妇产科学

患者,28岁, 4月前患葡萄胎,当地刮宫2次,术后持续不规则阴道出血,近半月出现咳嗽,痰中带血丝。入院前突感头痛,恶心,呕吐。妇科检查:子宫增大,如孕2月大,为确诊下列哪项是无意义的()A、诊断性刮宫B、测尿HCGC、盆腔B超D、胸部X线摄片E、头部CT

题目

患者,28岁, 4月前患葡萄胎,当地刮宫2次,术后持续不规则阴道出血,近半月出现咳嗽,痰中带血丝。入院前突感头痛,恶心,呕吐。妇科检查:子宫增大,如孕2月大,为确诊下列哪项是无意义的()

  • A、诊断性刮宫
  • B、测尿HCG
  • C、盆腔B超
  • D、胸部X线摄片
  • E、头部CT
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第1题:

施女士,40岁,已婚,因葡萄胎刮宫术后不规则阴道流血2个月来就诊,尿HCG(+),胸部×线片提示:左上肺3cm直径转移灶。故诊断为侵蚀性葡萄胎,关于侵蚀性葡萄胎,下列说法不正确的是( )

A.可发生在异位妊娠或葡萄胎后

B.葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性病变者为侵蚀性葡萄胎.

C.常见的转移部位在肺部

D.阴道有转移结节者应禁止性生活

E.病灶在子宫,化学药物治疗无效时可行子宫全切术


正确答案:B

第2题:

32岁,2个月前因早孕先兆流产刮宫,诊为葡萄胎,刮宫2次,术后一直有少量阴道出血,术后8周检查,阴道正常,宫颈软,着色,子宫稍大,软,双侧可触及手拳大囊性包块,可活动,无压痛,血HCG250~500U/L应考虑为

A.葡萄胎术后

B.合体细胞内膜炎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒癌

E.先兆流产


正确答案:C

第3题:

患者女性,35岁,8个月前曾因葡萄胎行清宫,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血HCG:>100000U/L,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者目前最有可能的诊断是( )。A、侵蚀性葡萄胎

B、重复性葡萄胎

C、持续性葡萄胎

D、阴道癌

E、绒毛膜癌

支持上述诊断的依据除外( )。A、痰中带血

B、8个月前曾发生葡萄胎

C、胸片见团块状影

D、阴道壁见紫蓝色结节

E、活检病理未见绒毛结构

该患者分期属于( )。A、Ⅳ期

B、Ⅰ期

C、Ⅲ期

D、Ⅱ期

E、不能确定

该患者首选的治疗是( )。A、激素治疗

B、手术

C、化疗

D、放疗

E、以上均不是


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第4题:

患者,32岁。停经9周,阴道不规则流血10余天,诊断为葡萄胎,行刮宫术前护士应该准备好静脉通路并配血,其理由是

A、防止刮宫时大出血造成休克

B、葡萄胎刮宫中要静脉给药

C、葡萄胎刮宫前需要输血

D、患者要求

E、医师建议


参考答案:A

第5题:

31岁女性,葡萄胎第2次刮官术后两个月,阴道不规则流血持续存在,尿HCC(+)B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变,诊断为侵蚀性葡萄胎,病人询问疾病相关信息,护理人员做出的解释正确的是()。

A.葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶变者为侵蚀性葡萄胎

B.可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后

C.葡萄胎刮宫术后8周,尿HCC仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎

D.转移灶见绒毛阴影,则应该诊断为绒毛膜癌

E.化学药物治疗有效


正确答案:E

第6题:

临床检查以下哪项证明为侵蚀性葡萄胎

A.葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性

B.X线胸部检查无肺部病变,即可除外侵蚀性葡萄胎

C.葡萄胎刮宫后阴道出血诊刮,未刮出组织即可除外恶性

D.葡萄胎刮宫后4周,尿妊娠免疫试验持续(+),诊断侵蚀性葡萄胎

E.葡萄胎刮宫术后尿妊娠免疫阴性1年后又转阳,即可诊断侵蚀性葡萄胎


正确答案:B

第7题:

患者葡萄胎刮宫术后4个月,仍有少量阴道流血,血HCG明显高于正常,胸部X线片显示片状阴影,病理报告:未见绒毛结构。最可能的诊断是

A.侵蚀性葡萄胎

B.绒毛膜癌

C.宫外孕

D.结核

E.再次葡萄胎


正确答案:B
解析:葡萄胎清除后4个月仍有不规则流血,血HCG持续阳性,且有肺部转移症状,由此可判断为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,又病理检查未见绒毛,可排除侵蚀性葡萄胎,因此选项B正确。

第8题:

葡萄胎清宫术后随访,排除侵蚀性葡萄胎的是

A、葡萄胎吸宫术后100天,β-HCG仍持续阳性

B、葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平,后又迅速上升到异常水平

C、葡萄胎清宫术后4个月,阴道出现紫色结节

D、葡萄胎清宫术后5个月,出现肺、脑转移灶,阴道出现紫色结节

E、葡萄胎清宫术一年后出现咯血,胸片出现转移灶


参考答案:E

第9题:

患者女,38岁,阴道持续不规则出血来院就诊。护士询问病史,了解到患者3个月前做过葡萄胎清宫术。

该患者最有可能的是

A.葡萄胎

B.绒毛膜癌

C.子宫内膜异位症

D.子宫肌瘤

E.子宫颈癌


正确答案:B
阴道流血是绒毛膜癌的最主要症状,表现为流产后、产后,尤其是在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血。

第10题:

某葡萄胎患者刮宫术后4个月,仍有少量阴道流血,血HCG;明显高于正常,胸部X线片示片状阴影,病理报告未见绒毛结构。该患者最可能的诊断是

A.绒毛膜癌

B.葡萄胎

C.结核

D.侵蚀性葡萄胎

E.宫外孕


正确答案:A

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