基础医学
请分析在肾小球肾炎导致肾小球滤过膜屏障受损时患者出现蛋白尿和水肿的机制。
题目
请分析在肾小球肾炎导致肾小球滤过膜屏障受损时患者出现蛋白尿和水肿的机制。
参考答案和解析
1、分子屏障：仅允许一定大小的蛋白分子通过；
2、电荷屏障，通过同性电荷相斥原理，阻止含负电荷的血浆蛋白（如白蛋白）滤过，上述任一屏障损伤均可引起蛋白尿。大量蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降，组织液有效滤过压增高，形成水肿。
相似问题和答案
第1题：
A.分子屏障受损
B.电荷屏障受损
C.分子屏障和电荷屏障均受损
D.肾小球基底膜受损
E.以上都不是
第2题：
有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的
A．分子屏障只允许小蛋白分子通过
B．由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收
C．当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤
D．大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致
E．尿蛋白阳性与分子屏障无关
正常肾小球滤过膜允许小于分子量2万一4万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。
第3题：
肾小球滤过膜电荷屏障受损A.小分子蛋白尿
B.中分子蛋白尿
C.大分子蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
肾小球滤过膜孔径屏障受损A.小分子蛋白尿
B.中分子蛋白尿
C.大分子蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
肾小管重吸收功能受损A.小分子蛋白尿
B.中分子蛋白尿
C.大分子蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
问题 2 答案解析：C
问题 3 答案解析：A
第4题：
肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是（ ）
A.肾小球内皮窗孔径增大
B.肾小球滤过压增高
C.肾小球系膜细胞增生
D.滤过膜电荷屏障破坏
E.肾小球血流量增大
第5题：
急性肾小球肾炎患者水肿的主要机制为
A、肾小球滤过率下降，水钠潴留
B、大量蛋白尿引起低蛋白血症
C、继发性醛固酮增多症
D、抗利尿激素增加
E、炎症反应
第6题：
A.肾小管严重受损
B.肾小球滤过膜电荷屏障受损
C.肾小球滤过膜分子屏障受损
D.血中C3含量较高
E.以上都不是
第7题：
(共用备选答案)
A．小分子蛋白尿
B．中分子蛋白尿
C．大分子蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．组织性蛋白尿
1．肾小球滤过膜孔径屏障受损
2．肾小管重吸收功能受损
1．[答案] C
[解析] 正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小球滤过膜孔径屏障受损时，能够允许大分子物质自由通过，出现大分子蛋白尿。
2．[答案] A
[解析] 正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损时，可出现小分子蛋白尿。
第8题：
患者，女性，30岁。患慢性肾小球肾炎5年，目前蛋白尿(+ +)，血压和肾功能正常。如果该患者出现水肿，引起的机制是()。
A、大量蛋白尿导致低蛋白血症
B、血浆胶体渗透压降低
C、肾小球滤过率下降
D、毛细血管通透性增高
E、血压升压素分泌过多
第9题：
某12岁男孩，急性发热，腰痛，查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是
A．肾小球毛细血管血压升高
B．肾小球滤过膜面积增大
C．肾小球滤过膜通透性增大
D．肾小管重吸收的减少
E．肾小管排泄功能的下降
第10题：
肾小球滤过膜孔径屏障受损
A.小分子蛋白尿
B.中分子蛋白尿
C.大分子蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小球滤过膜孔径屏障受损时，能够允许大分子物质自由通过，出现大分子蛋白尿。