急重症护理学

赵先生,30岁。因头昏、胸闷1日,以“扩张性心肌病”收入院。曾有晕厥史。体检:心界扩大,心率38次/分。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。最合适的处理是()。  A、异丙肾上腺素静脉滴注  B、阿托品静脉滴注C、氢化可的松静脉滴注  D、安装临时性人工心脏起搏器E、安装永久性人工心脏起搏器

题目

赵先生,30岁。因头昏、胸闷1日,以“扩张性心肌病”收入院。曾有晕厥史。体检:心界扩大,心率38次/分。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。最合适的处理是()。  

  • A、异丙肾上腺素静脉滴注  
  • B、阿托品静脉滴注
  • C、氢化可的松静脉滴注  
  • D、安装临时性人工心脏起搏器
  • E、安装永久性人工心脏起搏器
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第1题:

中年男性,心悸、胸闷就诊,查体心脏听诊出现"大炮音",最可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、室间隔缺损

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、风心病

E、完全性房室传导阻滞


参考答案:E

第2题:

患者男性,36岁,劳累后心悸、胸闷、气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴震颤,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为

A.陈旧型心肌梗死

B.梗阻型肥厚性心肌病

C.扩张型心肌病

D.先心室间隔缺损

E.风心病主动脉瓣狭窄


正确答案:B

第3题:

男性患者,36岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史。体检:胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音,伴震颤。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为

A、陈旧型心肌梗死

B、梗阻性肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、先心室间隔缺损

E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄


参考答案:B

第4题:

A.肥厚性心肌病
B.限制性心肌病
C.病毒性心肌病
D.扩张性心肌病
E.特异性心肌病

临床上以心力衰竭,合并各种心律失常的心肌病是

答案:D
解析:

第5题:

赵先生,49岁,患风湿性心瓣膜病,因发生感染,心功能Ⅲ级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸,心电图出现U波增高。

考虑目前赵先生出现的并发症是

A、高钾血症
B、低钾血症
C、高钠血症
D、低钠血症
E、代谢性酸中毒

答案:B
解析:
该患者住院后接受抗心衰治疗,其中必然包括利尿药物的应用,如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。
低血钾的症状为:①四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难。②神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。③恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹。④心悸,心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时,出现症状即可作出诊断。此外可根据心电图检查,多能较敏感地反映出低血钾情况,心电图的主要表现为QT间期延长,ST段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。综合患者疾病治疗需应用的利尿药物及患者的症状和心电图表现,可以初步判断是低血钾症,确诊可以结合血钾化验检查。

第6题:

患者,男性,56岁,有扩张性心肌病,心悸,气促3天入院,查体,HR 130次/分,心尖部可闻及第三心音,诊断为“扩张性心肌病,急性左心衰”,最有价值的诊断依据是

A 心悸,气促

B 舒张期奔马律

C 扩张性心肌病

D HR 130次/分

E 第三心音


参考答案:B

第7题:

患者男,36岁。因头晕、胸闷1日就诊,以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检:心界扩大,心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

A.静脉点滴异丙肾上腺素
B.注射阿托品
C.静脉点滴氢化可的松
D.安装临时性人工心脏起搏器
E.安装永久性人工心脏起搏器

答案:E
解析:
三度房室传导阻滞又叫做完全性房室传导阻滞,有症状的患者首选的治疗方式是安装永久性人工心脏起搏器,因此E是正确答案,排除D。静滴异丙肾上腺素一般用于二度房室传导阻滞,A错。阿托品主要用于解痉,是对症治疗时的用药,B错。氢化可的松用于肾上腺功能不全所引起的疾病,故C不正确。解题关键:三度房室传导阻滞时要安装永久性人工心脏起搏器。

第8题:

男性,36岁。劳累后心悸胸闷,气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史。体检:胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴震颤,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。应考虑诊断为

A、陈旧型心肌梗死

B、梗阻型肥厚性心肌病

C、扩张型心肌病

D、先心病室间隔缺损

E、风心病主动脉瓣狭窄


参考答案:B

第9题:

A.肥厚性心肌病
B.限制性心肌病
C.病毒性心肌病
D.扩张性心肌病
E.特异性心肌病

临床上以晕厥、心绞痛为主的心肌病是

答案:A
解析:

第10题:

患者,男性,30岁。因头晕、胸闷1日就诊,以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检:心界扩大,心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

A.静脉点滴异丙肾上腺素
B.注射阿托品
C.静脉点滴氢化可的松
D.安装临时性人工心脏起搏器
E.安装永久性人工心脏起搏器

答案:E
解析:

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