金匮要略方论
对胸痹病的急证如何辨证施治？
题目
对胸痹病的急证如何辨证施治？
参考答案和解析
正确答案:
胸痹病急证乃阴寒壅盛、胸阳痹阻不通所致。临床表现为突然发作，胸痛剧烈，喘息咳唾，短气，肢冷汗出等。故方用薏苡附子散温经通阳散寒、缓急止痛。方中薏苡仁除湿缓急，炮附子温经通阳、散寒止痛。用散剂以取其速效，且备急随时取用。
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相似问题和答案
第1题：
什么是辨证论治?如何理解症、证、病的关系?
参考答案：(1)辨证论治的概念
所谓“辨证”，是在中医理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，判断其证候类型的思维过程。“论治”，又叫施治，是根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。所以，辨证论治的过程就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程，有效指导了临床理法方药的具体应用。
(2)症、证、病的概念及其关系
症，即症状和体征的总称。证，即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反 映，它以一组相关的症状和体征为依据，不同程度地揭示出患者当前的病机(由病邪、病位、病性、病势等综合而成)。病，即疾病，是在病因作用下，正邪斗争、阴阳失调所引起的具有该病特 定发展规律的病变全过程，具体表现为若干特定的症状和不同阶段前后衔接的证候。
症、证、病三者既有联系，又有区别。症状和体征是辨别证候和诊断疾病的基本要素，证是 疾病某一阶段的反映，病所反映的是疾病的全过程。中医强调辨证，也不忽视辨病，提倡把辨证与辨病结合起来，它既要求去辨别该病全过程的变化规律，又要求去辨别现阶段的证候类型。
所谓“辨证”，是在中医理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，判断其证候类型的思维过程。“论治”，又叫施治，是根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。所以，辨证论治的过程就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程，有效指导了临床理法方药的具体应用。
(2)症、证、病的概念及其关系
症，即症状和体征的总称。证，即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反 映，它以一组相关的症状和体征为依据，不同程度地揭示出患者当前的病机(由病邪、病位、病性、病势等综合而成)。病，即疾病，是在病因作用下，正邪斗争、阴阳失调所引起的具有该病特 定发展规律的病变全过程，具体表现为若干特定的症状和不同阶段前后衔接的证候。
症、证、病三者既有联系，又有区别。症状和体征是辨别证候和诊断疾病的基本要素，证是 疾病某一阶段的反映，病所反映的是疾病的全过程。中医强调辨证，也不忽视辨病，提倡把辨证与辨病结合起来，它既要求去辨别该病全过程的变化规律，又要求去辨别现阶段的证候类型。
第2题：
中医诊治的主要原则是
A.因病施治
B.辨证施治
C.同病异治
D.异病同治
E.因人施治
B.辨证施治
C.同病异治
D.异病同治
E.因人施治
答案：B
解析：
辨证论治，又称辨证施治。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病特有的一种研究和处理方法。故选B。
第3题：
中医学的基本特点是()。
A.急则治标、缓则治本
B.辨病与辨证相结合
C.整体观念和辨证论治
D.异病同治和同病异治
E.因人而异，辨证施治
正确答案：C
第4题：
辨证施护主要包括以下哪几项（）
- A、辨证护理
- B、辨病护理
- C、临症施护
- D、辨症护理
- E、辨证论治
正确答案:A,B,D
第5题：
胸痹辨证论治
答案：
解析：
辨疼痛部位：局限于胸脘部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹，甚至臂部、手指者，为痹阻较著；胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心脉或阳气暴脱。
辨疼痛性质：是辨别胸痹心痛的寒热虚实、在气在血的主要参考，临证时再结合其他症状、脉象而作出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧；属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞；属气滞者，闷重而痛轻；属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。
辨疼痛程度：疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须结合临床表现具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。
(1)心血瘀阻：治以活血化瘀，通络止痛。方用血府逐瘀汤加减。血瘀轻者可改用丹参饮治疗。
(2)痰浊壅塞：治以通阳泄浊，豁痰开结。方用栝蒌薤白半夏汤加味。
(3)阴寒凝滞：治以辛温通阳，开痹散寒。方用栝蒌薤白白酒汤加味。心痛彻背，背痛彻心，阴寒极盛，宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。
(4)心肾阴虚：治以滋阴益肾，养心安神。方用左归饮加减。
(5)气阴两虚：治以益气养阴，活血通络。方用生脉散合人参养营汤加减。脉结代者，合炙甘草汤以益气养血，滋阴复脉。
(6)阳气虚衰：治以益气温阳，活血通络。方用参附汤合右归饮加减。水气凌心者，宜真武汤加味。
辨疼痛性质：是辨别胸痹心痛的寒热虚实、在气在血的主要参考，临证时再结合其他症状、脉象而作出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧；属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞；属气滞者，闷重而痛轻；属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。
辨疼痛程度：疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须结合临床表现具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。
(1)心血瘀阻：治以活血化瘀，通络止痛。方用血府逐瘀汤加减。血瘀轻者可改用丹参饮治疗。
(2)痰浊壅塞：治以通阳泄浊，豁痰开结。方用栝蒌薤白半夏汤加味。
(3)阴寒凝滞：治以辛温通阳，开痹散寒。方用栝蒌薤白白酒汤加味。心痛彻背，背痛彻心，阴寒极盛，宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。
(4)心肾阴虚：治以滋阴益肾，养心安神。方用左归饮加减。
(5)气阴两虚：治以益气养阴，活血通络。方用生脉散合人参养营汤加减。脉结代者，合炙甘草汤以益气养血，滋阴复脉。
(6)阳气虚衰：治以益气温阳，活血通络。方用参附汤合右归饮加减。水气凌心者，宜真武汤加味。
第6题：
中医学的基本特点是（ ）
A．辨证论治和天人相应
B．辨病施治和整体观念
C．整体观念和配伍用药
D．辨证论治和整体观念
E．辨病施治和辨证论治
正确答案：D
第7题：
中医学的基本特点是
A:辨证论治和天人相应
B:辨病施治和整体观念
C:整体观念和配伍用药
D:辨证论治和整体观念
E:辨病施治和辨证论治
B:辨病施治和整体观念
C:整体观念和配伍用药
D:辨证论治和整体观念
E:辨病施治和辨证论治
答案：D
解析：
第8题：
标本缓急(辨证施护原则)包括急则护治其标法、______和_____。
正确答案：缓则护治其本法 标本同护治法
第9题：
狐惑病的病因病机如何？临床表现有何特点？如何辨证施治？
正确答案: 狐惑病由湿热虫毒蕴结所致，临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。治法是清热解毒除湿，狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒；蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏；狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。
第10题：
试述《金匮》对痉病的辨证施治。
正确答案: 本篇论述痉病的证治主要有三种情况：柔痉、欲作刚痉、阳明里热成痉。三者存在共同的病机，即邪伤筋脉，津液不足，筋脉失养而拘急不舒。其治法虽有微汗和泻下之不同，但其目的均以祛除病邪，固护津液为主。柔痉的病机为外感风邪，津液不足，邪伤筋脉，又营卫不和所致。症见发热汗出、身体强几几、脉反沉迟；治以调和营卫、清热生津疏筋；方用栝蒌桂枝汤，即桂枝汤加栝蒌根。欲作刚痉的证治，指痉病发作初起或将要发作，病机为风寒表实，邪伤筋脉，津液不足或输布不利所致。症见发热、恶寒、无汗、小便不利，气上冲胸，口噤不得语。治以发汗解肌、生津疏筋；方用葛根汤，即桂枝汤加麻黄、葛根而成。里热成痉多为外感邪气不解而入里化热，伤津动风所致，症见壮热息高、胸满口噤、卧不着席、脚挛急，必齿介齿。治当攻下实热，急下存阴，方用大承气汤，当得下止服。