金匮要略方论
水气病的主要治法有哪些？如何理解其与《内经》“开鬼门，洁净府”及“去菀陈莝”的关系？
题目
水气病的主要治法有哪些？如何理解其与《内经》“开鬼门，洁净府”及“去菀陈莝”的关系？
参考答案和解析
正确答案:
张仲景在《金匮》中指出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”。又云：“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之”。这是根据《素问•至真要大论》提出的：“其在皮者，汗而发之”，“其下者，引而竭之”的原则，采取因势利导的方法，制定了发汗、利尿、峻下逐水三个主要治疗方法。腰以上肿，在上近表，当用汗法，使停留在身体上部的水气从汗液排出；若腰以下肿，在下属里，当以利尿为法，使潴留在身体下部的水气从小便排泄。如果水气壅盛，深痼难化，则非发汗、利水之所宜，又当用峻下逐水的方法荡逐水邪。以上三法，亦即《素问•汤液醪醴论》“开鬼门，洁净府”，“去菀陈莝”治法的具体体现。“开鬼门”即发汗法，“洁净府”即利小便法。“去菀陈莝”即攻逐法。在《金匮•水气病》篇中，越婢汤、甘草麻黄汤属于汗，防己茯苓汤为汗利两法，蒲灰散则属于利尿法的具体运用。至于“下”法，在此篇中有其论而无其方。可参考《金匮•痰饮病》篇中的十枣汤、己椒苈黄丸、甘遂半夏汤等。治疗水气病的方法，无论是发汗、利尿、峻下逐水，都属于“实则泻之”的方法，亦即属于治标的范畴。但从水气病的性质来看，应属于阳虚阴盛，本虚标实，故在临床治疗水气病患者时，每先用以上三法急治其标，以祛水邪，而后再进温补，缓治其本。同时也应注意到，人体是一有机整体，上下表里、脏腑经络相互联系，不可截然分为上下，因此发汗法与利小便法，可相参合，灵活运用。
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相似问题和答案
第1题：
对于水肿的治疗，提出“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”的治疗原则的是哪部医学著作
A.《金匮要略》
B.《丹溪心法》
C.《素问》
D.《灵枢》
B.《丹溪心法》
C.《素问》
D.《灵枢》
答案：C
解析：
“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”出自于《素问·汤液醪醴论》。
第2题：
指出“平治于权衡，去菀陈挫，开鬼门，洁净府”之论见于（）。
- A、《素问》
- B、《金匮要略》
- C、《丹溪心法》
- D、《灵枢》
- E、《医学入门》
正确答案:A
第3题：
水肿的治疗原则包括( )
A、"开鬼门"
B、"洁净府"
C、"去菀陈荃"
D、"腰以下肿，当利小便"
E、"腰以上肿，当发汗……"
参考答案：ABCDE
第4题：
《素问·汤液醪醴论》论述水肿病的具体治法是（）
- A、微动四极
- B、温衣
- C、开鬼门，洁净府
- D、去菀陈莝
- E、缪刺
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
《素问》提出水肿的基本治疗原则是（）
- A、去菀陈挫
- B、开鬼门
- C、洁净府
- D、健脾
- E、益肾
正确答案:A,B,C
第6题：
（），去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时限，（）。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
正确答案:平治于权衡；五阳已布，疏涤五脏
第7题：
“开鬼门，洁净府”见于（）。
- A、《黄帝内经》
- B、《丹溪心法》
- C、《金匮要略》
- D、《伤寒论》
- E、《素问》
正确答案:E
第8题：
水肿的治疗原则包括
A.上下异治 B.阴阳分治
C.开鬼门，洁净府 D.去菀陈莝
A.上下异治 B.阴阳分治
C.开鬼门，洁净府 D.去菀陈莝
答案：A,B,C,D
解析：
第9题：
平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门、洁净府出自（）
- A、《内经》
- B、《金匮要略》
- C、《诸病源候论》
- D、《东垣十书》
- E、《丹溪心法》
正确答案:A
第10题：
根据《素问.汤液醪醴》水肿病的治则是（）
- A、平治于权衡
- B、去菀陈莝
- C、缪刺其处
- D、开鬼门
- E、洁净府
正确答案:A