康复护理学
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相似问题和答案
第1题：
简述腰椎间盘突出症的症状、体征及治疗？
正确答案: 腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，好发于20－50岁的青壮年，男性多于女性，最易发生的部位是腰4－5椎、腰5－骶1之间。
症状：
1、多有不要同程度的腰部外伤史。
2、主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近。
3、咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作，也可使疼痛加剧。
4、屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。
体征：
1、有不要同程度的脊柱侧弯、多数突向患侧（内同外对）
2、腰生理前突减少或消失。
3、直腿抬高试验阳性。
4在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛，叩击呈放射性疼痛。
5、下肢皮肤异常对椎间盘突出定位有意义。
6、双侧跟腱反射的对比和肌力测定有助于诊断。
7测量小腿周径了解大腿废用的程度。
8、X线、CT、MRI能帮助确诊和了解病情的轻重。
治疗：
症状轻者可作理筋、药物、针灸等治疗；症状重者可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗，经上述治疗有效者，可考虑手术治疗。
第2题：
简述各类康复治疗技术的护理要点是如何？
正确答案: （一）关节活动度训练护理要点：
1、活动前后观察病人的一般情况；
2、运动出现疼痛时，酌情调整运动范围，改进训练方法；
3、宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前；
4、熟悉每一种疗法的适应证和禁忌证；
5、帮助患者作好治疗部位的准备
（二）肌力训练护理要点：应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行；肌力训练后应观察病人全身心血管反应及局部有否不适
（三）协调训练护理要点：指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作；操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散。
（四）平衡训练护理要点：
1、放松、消除紧张及恐惧心理；
2、训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护；
3、训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位；
4、身体的重心由低到高；
5、由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练。
（五）呼吸训练护理要点：
1、注意不可在饭后或空腹时练；
2、避免过深呼吸，以防引起一过性的呼吸停止；
3、胸式呼吸和胸式分节呼吸训练适用于胸腹部手术的术前和术后；
4、心肺手术者，应于术前1周开始预备训练。
（六）体位转换训练：每次训练时给予最小辅助，并依次减少辅助量；向患者分步解释动作顺序及要求。
（七）步行训练护理要点：提供必要保护，以免跌倒；掌握训练时机；凡病人能完成的动作，就鼓励患者自己完成，不要辅助过多。
（八）医疗体操护理要点：注意实施治疗时血压应平衡；疗后无过度疲劳感。
（九）易化技术护理要点：训练中要求患者主动注意训练的过程；强调重复学习；有顺序地组合其它方法；在动作进行和完成后给予患者适当鼓励。
第3题：
腰椎间盘突出症的临床诊断和推拿手法如何?
答案：
解析：
本病是因腰部遭受外力或椎间盘退行性改变，以纤维环部分或全部破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状，又名"腰椎间盘纤维环破裂症"，简称"腰突症"。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：腰痛伴下肢放射痛，可放射到小腿和足部；腰背部板滞，活动功能障碍。病程较久者，可出现下肢主观麻木感。
②体征：直腿抬高及加强试验阳性，屈颈试验阳性，下肢后伸试验阳性，挺腹试验阳性。腰4～5或腰5骶1棘间韧带有明显压痛，按压时，可引起下肢放射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧膝、跟踺反向减退或消失。
③检查：正、侧位X线摄片，可见脊柱侧弯，椎间隙变窄．椎体骨质增生。排除骨结核、骨折、肿瘤、骨性关节炎和脊椎滑脱等疾患。重症或不典型病例。可考虑作碘油造影，CT扫描或核磁共振扫描等特殊检查。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，理筋整复．活血化瘀。
②取穴：肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等及腰背部。
③手法：揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：腰痛伴下肢放射痛，可放射到小腿和足部；腰背部板滞，活动功能障碍。病程较久者，可出现下肢主观麻木感。
②体征：直腿抬高及加强试验阳性，屈颈试验阳性，下肢后伸试验阳性，挺腹试验阳性。腰4～5或腰5骶1棘间韧带有明显压痛，按压时，可引起下肢放射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧膝、跟踺反向减退或消失。
③检查：正、侧位X线摄片，可见脊柱侧弯，椎间隙变窄．椎体骨质增生。排除骨结核、骨折、肿瘤、骨性关节炎和脊椎滑脱等疾患。重症或不典型病例。可考虑作碘油造影，CT扫描或核磁共振扫描等特殊检查。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，理筋整复．活血化瘀。
②取穴：肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等及腰背部。
③手法：揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。
第4题：
腰椎间盘突出症的康复治疗方法有（）。
- A、腰椎牵引
- B、腰椎推拿
- C、手术
- D、以上均对
正确答案:D
第5题：
腰椎间盘突出症的康复护理原则及常用康复措施？
正确答案: （一）康复护理原则：防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。
（二）康复护理措施：体位疗法；肌力训练；牵引；手法；理疗；康复工程；药物
第6题：
简述骨折的康复教育要点。
正确答案: （一）肱骨外科颈骨折：早期握拳和屈伸腕肘关节：外展型—限制肩外展；内收型—限制肩内收；4-6周后，各向肩关节活动。
（二）肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。
（三）肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗，4-6周固定解除后，做肘关节活动。
（四）尺桡骨干骨折：固定后即可握拳、屈伸手指，当肿胀消除后即可肘肩活动。
（五）桡骨下端骨折：固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除后即可肘肩活动。
（六）股骨颈骨折：下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重。
（七）股骨干骨折：尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，股四头肌等长练习-小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。未骨性愈合，严禁直腿抬高。
（八）胫腓骨干骨折：膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。
（九）踝骨骨折：活动足趾、背伸运动，逐渐增加关节活动范围及负重，早期不做踝关节内外翻和旋转运动。
颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。
第7题：
简述骨质疏松症的定义、康复原则及目的如何？
正确答案: （一）骨质疏松的定义：骨质疏松是一种以骨量减少（骨基质、骨盐含量减少）和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病。
（二）骨质疏松的康复原则：
1、强调三级预防
一级预防：合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，高危人群的重点随访
二级预防：如对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积极防治与骨质疏松有关的疾病
三级预防：对骨质疏松症的患者，防摔倒；对骨折者及时进行处理
2、对症处理缓解骨痛：止痛药、理疗
矫正脊柱畸形：矫形器具，背带等矫正脊柱后凸、侧凸
3、降低骨折发生率预防跌倒；骨折者牵引、固定、复位或手术治疗尽量避免卧床、多活动，及时给予被动活动；减少制动或废用所致的骨质疏松
第8题：
简述颈椎病的康复教育是如何。
正确答案: 避免诱发因素；
防止外伤；
矫正不良姿势。
第9题：
简述糖尿病康复教育的内容？
正确答案:（1）糖尿病基本知识。
（2）慢性并发症的发生率及危害。
（3）口腔护理、皮肤护理、足护理及安全护理等生活护理知识。
（4）饮食疗法指导，包括饮食治疗的意义、方法和注意事项。
（5）运动疗法指导，包括运动治疗的意义、方法和注意事项。
（6）药物介绍，如口服降糖药的种类、适应证、不良反应和服用方法。
（7）胰岛素的种类、使用方法和自我注射技术指导。
（8）血糖的自我监测。
（9）应急情况处理，如低血糖。
（10）心理咨询，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
第10题：
简述腰椎间盘突出症的治疗方法。
正确答案:1、非手术治疗，主要包括：卧床休息、牵引、推拿、硬膜外注射疗法及髓核溶解疗法。
2、手术治疗，包括：①常规手术治疗：椎间盘摘除术。A.后路腰椎间盘摘除术，
方法有：全椎板切除、半椎板切除和部分椎板切除（开窗）等。B.前路腹膜外腰椎间盘摘除术。②椎间盘成形术：目前应用较多的是人工椎间盘及人工髓核植入术。
③微创手术治疗。包括：显微腰椎间盘摘除术；经皮髓核切除术；激光椎间盘髓核切除减压术；脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术（椎间盘镜技术）。