中医护理学基础知识
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相似问题和答案
第1题：
简述腰椎间盘突出症的康复教育如何。
正确答案: （一）健康教育：良姿位；脊柱调衡；节能技术；避免二次伤害；肥胖者应适当减肥
（二）运动教育
（三）其他教育：营养；着装（避免着高跟鞋或缩短穿着时间，发作时选用低跟或坡跟轻便鞋）；家具（卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下三分之一处应加靠垫）
慢性阻塞性肺部疾病：简称慢阻肺。COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。
第2题：
问答题
简述腰椎间盘突出症
正确答案：
腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。亦是临床最常见的腰腿痛原因之一。【诊断要点】
1.主要症状腰痛和下肢坐骨神经放射痛。腰腿疼痛可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，腰前屈活动受限，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。重者卧床不起，翻身极感困难。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出造成马尾神经压迫症状为会阴部麻木、刺痛、二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。少数病例的起始症状是腿痛，而腰痛不甚明显。
2.主要体征
（1）腰部畸形：腰肌紧张、痉挛，腰椎生理前凸减少或消失，甚至出现后凸畸形。有不同程度的脊柱侧弯，突出物压迫神经根内下方时（腋下型），脊柱向患侧弯曲，突出物压迫神经根外上方（肩上型），则脊柱向健侧弯曲。
（2）腰部压痛和叩痛：突出的椎间隙棘突旁有压痛和叩击痛，并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。沿坐骨神经走行有压痛。
（3）腰部活动受限：急性发作期腰部活动可完全受限，绝大多数患者腰部伸屈和左右侧弯功能活动呈不对称性受限。
（4）皮肤感觉障碍：受累神经根所支配区域的皮肤感觉异常，早期多为皮肤过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。腰3、4椎间盘突出，压迫腰4神经根，引起小腿前内侧皮肤感觉异常；腰4、5椎间盘突出，压迫腰5神经根，引起小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常；腰5骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根，引起小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常；中央型突出则表现为马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍。
（5）肌力减退或肌萎缩：受压神经根所支配的肌肉可出现肌力减退，肌萎缩。腰4神经根受压，引起股四头肌（股神经支配）肌力减退、肌肉萎缩；腰5神经根受压，引起伸足拇肌肌力减退；骶1神经根受压，引起踝跖屈和立位单腿翘足跟力减弱。
（6）腱反射减弱或消失：腰4神经根受压，引起膝反射减弱或消失；骶1神经根受压，引起跟腱反射减弱或消失。
（7）直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈颈试验阳性，即头颈部被动前屈，使硬脊膜囊向头侧移动，牵张作用使神经根受压加剧，而引起受累的神经痛；仰卧挺腹试验与颈静脉压迫试验阳性，即压迫患者的颈内静脉，使其脑脊液回流暂时受阻，硬脊膜膨胀，神经根与突出的椎间盘产生挤压，而引起腰腿痛；股神经牵拉试验阳性，为上腰椎间盘突出的体征。
3.X线检查
（1）X线摄片检查：正位片可显示腰椎侧凸，椎间隙变窄或左右不等，患侧间隙较宽。侧位片显示腰椎前凸消失，甚至反张后凸，椎间隙前后等宽或前窄后宽，椎体可见休默结节等改变，或有椎体缘唇样增生等退行性改变。X线平片的显示必须与临床的体征定位相符合才有意义，主要排除骨病引起的腰骶神经痛，如结核、肿瘤等。
（2）脊髓造影检查：髓核造影能显示椎间盘突出的具体情况；蛛网膜下腔造影可观察蛛网膜下腔充盈情况，能较准确地反映硬脊膜受压程度和受压部位，以及椎间盘突出部位和程度；硬膜外造影可描绘硬脊膜外腔轮廓和神经根的走向，反映神经根受压的状况。
4.其他检查
（1）肌电图检查：根据异常肌电图的分布范围可判定受损的神经根及其对肌肉的影响程度。
（2）CT、MRI检查：可清晰地显示出椎管形态、髓核突出的解剖位置和硬膜囊神经根受压的情况，必要时可加以造影。CT、MRI的检查临床诊疗意义重大。
【类证鉴别】
本病应与急性腰扭伤、腰椎结核、腰椎增生性脊柱炎、盆腔病变等疾病相鉴别。
【辨证论治】
以手法治疗为主，配合牵引、药物、卧床及练功等治疗，必要时行手术治疗。
1.理筋手法
（1）先用按摩法，患者俯卧，术者用两手拇指或掌部自上而下按摩脊柱两侧膀胱经，至患肢承扶处改用揉捏，下抵殷门、委中、承山；推压法，术者两手交叉，右手在上，左手在下，手掌向下用力推压脊柱，从胸椎至骶椎；攘法，从背、腰至臀腿部，着重于腰部。缓解、调理腰臀部的肌肉痉挛。
（2）然后用俯卧推髋扳肩法，术者一手掌于对侧推髋固定，另一手自对侧肩外上方缓缓扳起，使腰部后伸旋转到最大限度时，再适当推扳1～3次，对侧相同；俯卧推腰扳腿法，术者一手掌按住对侧患椎以上腰部，另一手自膝上方外侧将腿缓缓扳起，直到最大限度时，再适当推扳1～3次，对侧相同；侧卧推髋扳肩法，在上的下肢屈曲，贴床的下肢伸直，术者一手扶患者肩部，另一手同时推髎部向前，两手同时向相反方向用力斜扳，使腰部扭转，可闻及或感觉到"咔嗒"响声，换体位作另一侧；侧卧推腰扳腿法，术者一手掌按住患处，另一手自外侧握住膝部（或握踝上，使之屈膝），进行推腰牵腿，作腰髋过伸动作1～3次，换体位作另一侧。推扳手法要有步骤有节奏地缓缓进行，绝对避免使用暴力。中央型椎间盘突出症不适宜用推扳法。
（3）最后用牵抖法，患者俯卧，两手抓住床头。术者双手握住患者两踝，用力牵拉并上下抖动下肢，带动腰部，再行按摩下腰部；滚摇法，患者仰卧，双髋膝屈曲，术者一手扶两踝，另一手扶双膝，将腰部旋转滚动，1～2分钟。以上手法可隔日1次，1个月为一个疗程。
2.药物治疗
（1）急性期或初期治宜活血舒筋，可用舒筋活血汤加减。
（2）慢性期或病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾、宣痹活络，内服补肾壮筋汤等。（3）兼有风寒湿者，宜温经通络，方用大活络丹等。
3.牵引治疗主要采用骨盆牵引法，适用于初次发作或反复发作的急性期患者，患者仰卧床上，在腰胯部缚好骨盆牵引带后，每侧各用10～15kg重量作牵引，并抬高床尾增加对抗牵引的力量，每天牵引1次，每次约30分钟，10次为一个疗程。
4.练功活动腰腿痛症状减轻后，应积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用飞燕点水、五点支撑练功，经常后伸、旋转腰部，直腿抬高或压腿等动作，以增强腰腿部肌力，有利于腰椎的平衡稳定。
5.手术治疗经上述治疗，绝大多数患者症状可缓解或完全消失，但可屡次复发，每次复发症状可加重，并持续较久，发作的间隔期可逐渐缩短。病程时间长，反复发作，症状严重者及中央型突出压迫马尾神经者，可手术治疗。可行椎板切除及髓核摘除术或经皮穿刺髓核透出术等。
【预防与调护】
1.急性期应严格卧硬板床3周，手法治疗后亦应卧床休息，使损伤组织修复。
2.疼痛减轻后，应注意加强锻炼腰背肌，以巩固疗效。
3.久坐、久站时可佩戴腰围保护腰部，避免腰部过度屈曲或劳累或受风寒。
4.弯腰搬物姿势要正确，避免腰部扭伤。
1.主要症状腰痛和下肢坐骨神经放射痛。腰腿疼痛可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，腰前屈活动受限，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。重者卧床不起，翻身极感困难。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出造成马尾神经压迫症状为会阴部麻木、刺痛、二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。少数病例的起始症状是腿痛，而腰痛不甚明显。
2.主要体征
（1）腰部畸形：腰肌紧张、痉挛，腰椎生理前凸减少或消失，甚至出现后凸畸形。有不同程度的脊柱侧弯，突出物压迫神经根内下方时（腋下型），脊柱向患侧弯曲，突出物压迫神经根外上方（肩上型），则脊柱向健侧弯曲。
（2）腰部压痛和叩痛：突出的椎间隙棘突旁有压痛和叩击痛，并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。沿坐骨神经走行有压痛。
（3）腰部活动受限：急性发作期腰部活动可完全受限，绝大多数患者腰部伸屈和左右侧弯功能活动呈不对称性受限。
（4）皮肤感觉障碍：受累神经根所支配区域的皮肤感觉异常，早期多为皮肤过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。腰3、4椎间盘突出，压迫腰4神经根，引起小腿前内侧皮肤感觉异常；腰4、5椎间盘突出，压迫腰5神经根，引起小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常；腰5骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根，引起小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常；中央型突出则表现为马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍。
（5）肌力减退或肌萎缩：受压神经根所支配的肌肉可出现肌力减退，肌萎缩。腰4神经根受压，引起股四头肌（股神经支配）肌力减退、肌肉萎缩；腰5神经根受压，引起伸足拇肌肌力减退；骶1神经根受压，引起踝跖屈和立位单腿翘足跟力减弱。
（6）腱反射减弱或消失：腰4神经根受压，引起膝反射减弱或消失；骶1神经根受压，引起跟腱反射减弱或消失。
（7）直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈颈试验阳性，即头颈部被动前屈，使硬脊膜囊向头侧移动，牵张作用使神经根受压加剧，而引起受累的神经痛；仰卧挺腹试验与颈静脉压迫试验阳性，即压迫患者的颈内静脉，使其脑脊液回流暂时受阻，硬脊膜膨胀，神经根与突出的椎间盘产生挤压，而引起腰腿痛；股神经牵拉试验阳性，为上腰椎间盘突出的体征。
3.X线检查
（1）X线摄片检查：正位片可显示腰椎侧凸，椎间隙变窄或左右不等，患侧间隙较宽。侧位片显示腰椎前凸消失，甚至反张后凸，椎间隙前后等宽或前窄后宽，椎体可见休默结节等改变，或有椎体缘唇样增生等退行性改变。X线平片的显示必须与临床的体征定位相符合才有意义，主要排除骨病引起的腰骶神经痛，如结核、肿瘤等。
（2）脊髓造影检查：髓核造影能显示椎间盘突出的具体情况；蛛网膜下腔造影可观察蛛网膜下腔充盈情况，能较准确地反映硬脊膜受压程度和受压部位，以及椎间盘突出部位和程度；硬膜外造影可描绘硬脊膜外腔轮廓和神经根的走向，反映神经根受压的状况。
4.其他检查
（1）肌电图检查：根据异常肌电图的分布范围可判定受损的神经根及其对肌肉的影响程度。
（2）CT、MRI检查：可清晰地显示出椎管形态、髓核突出的解剖位置和硬膜囊神经根受压的情况，必要时可加以造影。CT、MRI的检查临床诊疗意义重大。
【类证鉴别】
本病应与急性腰扭伤、腰椎结核、腰椎增生性脊柱炎、盆腔病变等疾病相鉴别。
【辨证论治】
以手法治疗为主，配合牵引、药物、卧床及练功等治疗，必要时行手术治疗。
1.理筋手法
（1）先用按摩法，患者俯卧，术者用两手拇指或掌部自上而下按摩脊柱两侧膀胱经，至患肢承扶处改用揉捏，下抵殷门、委中、承山；推压法，术者两手交叉，右手在上，左手在下，手掌向下用力推压脊柱，从胸椎至骶椎；攘法，从背、腰至臀腿部，着重于腰部。缓解、调理腰臀部的肌肉痉挛。
（2）然后用俯卧推髋扳肩法，术者一手掌于对侧推髋固定，另一手自对侧肩外上方缓缓扳起，使腰部后伸旋转到最大限度时，再适当推扳1～3次，对侧相同；俯卧推腰扳腿法，术者一手掌按住对侧患椎以上腰部，另一手自膝上方外侧将腿缓缓扳起，直到最大限度时，再适当推扳1～3次，对侧相同；侧卧推髋扳肩法，在上的下肢屈曲，贴床的下肢伸直，术者一手扶患者肩部，另一手同时推髎部向前，两手同时向相反方向用力斜扳，使腰部扭转，可闻及或感觉到"咔嗒"响声，换体位作另一侧；侧卧推腰扳腿法，术者一手掌按住患处，另一手自外侧握住膝部（或握踝上，使之屈膝），进行推腰牵腿，作腰髋过伸动作1～3次，换体位作另一侧。推扳手法要有步骤有节奏地缓缓进行，绝对避免使用暴力。中央型椎间盘突出症不适宜用推扳法。
（3）最后用牵抖法，患者俯卧，两手抓住床头。术者双手握住患者两踝，用力牵拉并上下抖动下肢，带动腰部，再行按摩下腰部；滚摇法，患者仰卧，双髋膝屈曲，术者一手扶两踝，另一手扶双膝，将腰部旋转滚动，1～2分钟。以上手法可隔日1次，1个月为一个疗程。
2.药物治疗
（1）急性期或初期治宜活血舒筋，可用舒筋活血汤加减。
（2）慢性期或病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾、宣痹活络，内服补肾壮筋汤等。（3）兼有风寒湿者，宜温经通络，方用大活络丹等。
3.牵引治疗主要采用骨盆牵引法，适用于初次发作或反复发作的急性期患者，患者仰卧床上，在腰胯部缚好骨盆牵引带后，每侧各用10～15kg重量作牵引，并抬高床尾增加对抗牵引的力量，每天牵引1次，每次约30分钟，10次为一个疗程。
4.练功活动腰腿痛症状减轻后，应积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用飞燕点水、五点支撑练功，经常后伸、旋转腰部，直腿抬高或压腿等动作，以增强腰腿部肌力，有利于腰椎的平衡稳定。
5.手术治疗经上述治疗，绝大多数患者症状可缓解或完全消失，但可屡次复发，每次复发症状可加重，并持续较久，发作的间隔期可逐渐缩短。病程时间长，反复发作，症状严重者及中央型突出压迫马尾神经者，可手术治疗。可行椎板切除及髓核摘除术或经皮穿刺髓核透出术等。
【预防与调护】
1.急性期应严格卧硬板床3周，手法治疗后亦应卧床休息，使损伤组织修复。
2.疼痛减轻后，应注意加强锻炼腰背肌，以巩固疗效。
3.久坐、久站时可佩戴腰围保护腰部，避免腰部过度屈曲或劳累或受风寒。
4.弯腰搬物姿势要正确，避免腰部扭伤。
解析：
暂无解析
第3题：
简述对精神分裂症患者的健康教育内容。
参考答案：(1)教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。(2)让患者和家属掌握有关精神药物的知识，如药物的作用，不良反应，药物维持的年限及服用中的注意事项等。教育患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药，减药或停药。使患者能识别药物不良反应的表现，并能采取适当的应急措施。(3)教育患者和家属能识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍，情绪不稳，生活不自理，不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。(4)保持良好生活习惯，避免精神刺激。保持与亲朋好友的交往，引起患者扩大接触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。
第4题：
问答题
简述老年期妇女健康教育内容
正确答案：
老年期妇女健康教育内容主要是要求老年妇女定期体格检查，加强身体锻炼，进行老年妇女常见妇科病与妇科肿瘤的预防治疗，适当运动，合理膳食、补充钙剂和激素替代治疗以及老年妇女性教育等
解析：
暂无解析
第5题：
问答题
简述永久起搏器植入患者出院前健康教育的内容。
正确答案：
（1）定期复查，自查：定期复查以检查起搏器工作是否正常，最初半年每1～2个月随访1次，以后每半年随访一次；教会患者自数脉搏，若脉搏小于设置频率或出现安装前的症状，应立即就诊。
（2）避免影响起搏器功能：
①避免接触高压电、内燃机、无线电发射机（高功率）、雷达、微波炉等发放强磁波物体；
②如置入起搏器的部位需要接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置；
③安装起搏器后，避免剧烈运动，以防电极移位或脱落。
（3）随身携带卡片：写明何时安装起搏器及其类型，以便于治疗。
（4）乘坐飞机对起搏器系统无大影响，但需随身携带起搏器安装证，以便登机前顺利通过金属检测仪。
（5）患者死后，火葬前应取出起搏器，以免发生爆炸。
（2）避免影响起搏器功能：
①避免接触高压电、内燃机、无线电发射机（高功率）、雷达、微波炉等发放强磁波物体；
②如置入起搏器的部位需要接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置；
③安装起搏器后，避免剧烈运动，以防电极移位或脱落。
（3）随身携带卡片：写明何时安装起搏器及其类型，以便于治疗。
（4）乘坐飞机对起搏器系统无大影响，但需随身携带起搏器安装证，以便登机前顺利通过金属检测仪。
（5）患者死后，火葬前应取出起搏器，以免发生爆炸。
解析：
暂无解析
第6题：
问答题
抑郁症病人健康教育包括哪些内容？
正确答案：
（1）向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；
（2）指导病人掌握药物不良反应和预防措施；
（3）帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；
（4）鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；
（5）帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。
（2）指导病人掌握药物不良反应和预防措施；
（3）帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；
（4）鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；
（5）帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。
解析：
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第7题：
问答题
简述健康教育项目的具体目标应包含哪些内容？
正确答案：
4个“W”和2个“H”
（1）对谁：目标人群是谁（who）
（2）实现什么变化（what）
（3）在多长时间内实现这种变化（when）
（4）在什么范围内实现这种变化（where）
（5）变化多少（howmuch）
（6）如何测量这种变化（howtomeasure）
（1）对谁：目标人群是谁（who）
（2）实现什么变化（what）
（3）在多长时间内实现这种变化（when）
（4）在什么范围内实现这种变化（where）
（5）变化多少（howmuch）
（6）如何测量这种变化（howtomeasure）
解析：
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第8题：
简述腰椎间盘突出症的健康教育内容。
正确答案: ①让患者了解腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的。
②生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐，忌坐沙发矮凳，避免腰部遭受震荡，不宜进行重体力劳动或剧烈运动，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，保持大便通畅，注意腰部保暖，睡硬板床。
③在劳累出汗时要注意腰部保暖，避免感受风寒湿邪的侵袭，尤其是在阴雨季节或居住环境较潮湿的患者更应注意。平时注意多晒太阳，避免骨质疏松。
④伤后疼痛者，可做腰骶部热敷或做腰部肌肉放松性按摩，但注意用力要均匀柔和，也可于疼痛部位拔火罐（先在疼痛处涂上一层舒筋活络、行气活血的中成药如万应止痛膏、万花油等，然后行走罐，对腰部酸痛者，疗效较好）。
⑤从事腰部剧烈活动、工作的人，要注意经常检查腰椎结构有无缺陷及损伤，及早保护和治疗。
⑥坚持做腰部的各种功能锻炼，订出锻炼计划，要循序渐进，避免强行活动。
⑦保持治疗期间可用腰围保护，但不宜长期使用。
⑧生活有规律，饮食以补肾、补钙、壮筋骨为原则，如蔬菜、水果、豆类、奶制品、精肉、鱼虾等。
⑨按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复查。
第9题：
问答题
简述社区妇女健康教育的主要内容。
正确答案：
解析：
第10题：
问答题
简述《幼儿园教育指导纲要》提出的幼儿园健康教育的内容与要求。
正确答案：
(1)建立良好的师生、同伴关系，让幼儿在集体生活中感到温暖，心情愉快，形成安全感、信赖感。
(2)与家长配合，根据幼儿的需要建立科学的生活常规。培养幼儿良好的饮食、睡眠、盥洗、排泄等生活习惯和生活自理能力。
(3)教育幼儿爱清洁、讲卫生，注意保持个人和生活场所的整洁和卫生。
(4)密切结合幼儿的生活进行安全、营养和保健教育，提高幼儿的自我保护意识和能力。
(5)开展丰富多彩的户外游戏和体育活动，培养幼儿参加体育活动兴趣和习惯，增强体质，提高对环境的适应能力。
(6)用幼儿感兴趣的方式发展基本动作，提高动作的协调性、灵活性。
(7)在体育活动中，培养幼儿坚强、勇敢、不怕困难的意志品质和主动、乐观、合作的态度。
(2)与家长配合，根据幼儿的需要建立科学的生活常规。培养幼儿良好的饮食、睡眠、盥洗、排泄等生活习惯和生活自理能力。
(3)教育幼儿爱清洁、讲卫生，注意保持个人和生活场所的整洁和卫生。
(4)密切结合幼儿的生活进行安全、营养和保健教育，提高幼儿的自我保护意识和能力。
(5)开展丰富多彩的户外游戏和体育活动，培养幼儿参加体育活动兴趣和习惯，增强体质，提高对环境的适应能力。
(6)用幼儿感兴趣的方式发展基本动作，提高动作的协调性、灵活性。
(7)在体育活动中，培养幼儿坚强、勇敢、不怕困难的意志品质和主动、乐观、合作的态度。
解析：
暂无解析