康复护理学

患者，80岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。患者诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示患者股骨颈头下型骨折，完全移位。患者出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

题目

患者，80岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。患者诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示患者股骨颈头下型骨折，完全移位。患者出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

参考答案和解析
正确答案: （1）继续服用抗高血压药，避免发生药物性低血压。
（2）住院期间，在医师指导下进行康复训练和运动，预防骨折延期愈合，避免再跌倒。
（3）积极治疗青光眼，改善病人视力。指导病人正确使用降眼压药物。
（4）告诫病人不要攀高取物，保证睡眠质量。
（5）劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起，以及早发现跌倒的危险因素，防止意外再次发生。
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相似问题和答案

第1题：

男，60岁，人工髋关节置换术后3年，行走时不慎跌倒，当即局部疼痛、不能站立；查体：患侧髋部明显畸形，X线示假体明显移位。该患者目前诊断考虑为( )。

A、假体脱位

B、假体周围骨折

C、假体破裂

D、假体松动

E、假体腐蚀


参考答案：A

第2题：

患者，女，65岁。跌倒后臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动。首选的检查方法是

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、超声检查

E、核素扫描


参考答案：A

第3题：

李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温 37.1℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：

(1).李老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?

(2).李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒?


参考答案：1、①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。②活动与协调问题：双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动能力。③血管舒缩功能及药物影响：长期的高血压使老人的血管舒缩功能下降，服用高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素。2、评估李老太的活动能力病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力。了解目前的心理状态，是否存在惧怕心理。评估及改善居住环境了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅;家具及设施放置稳定、高度适宜：转换体位的速度要放慢;楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。

第4题：

男性，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当即局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折（ ）


正确答案：A

第5题：

李某欲在家中开一家小餐馆，因装修需要，将承重墙开了一个口。请问，下列说法中正确的是( )。

A．李某在家中开餐馆，需要得到邻居的同意

B．李某在家中开餐馆是其自主行为，不需要得到邻居的同意

C．李某在自家装修，想怎么装就怎么装

D．李某可以装修，但不能危及建筑物安全


正确答案：AD
AD。解析：《物权法》第71条规定：“业主对其建筑物专有部分享有占有、使用、收益和处分的权利。业主行使权利不得危及建筑物的安全，不得损害其他业主的合法权益。，，第77条规定：。业主不得违反法律、法规以及管理规约，将住宅改变为经营性用房。业主将住宅改变为经营性用房的，除遵守法律、法规以及管理规约外，应当经有利害关系的业主同意。”可见，李某在家中开餐馆是应当得到邻居同意的。同时，李某虽然有AD修，但是其对房屋的装修不得危及建筑物的安全，不应在承重墙上开口。所以，本题的正确选项是AD项。

第6题：

患者女、58岁。独居、室内用煤炉取暖、邻居发现其神志不清、面色潮红、口唇呈樱桃红色、大汗。对诊断有价值的检查是

A、胆碱酯酶活性测定

B、碳氧血红蛋白测定

C、心肌酶学测定

D、CO2结合力测定

E、碱性磷酸酶测定


答案：A

第7题：

患者，女，60岁，独居，睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，送医院急诊。查体：血压96／52mmHg，体温38℃，呼吸28次／分，心率110次／分，口唇呈樱桃红色。

该患者最可能的诊断是

A．酒精中毒

B．一氧化碳中毒

C．有机磷中毒

D．食物中毒

E．中暑


正确答案：B
一氧化碳中毒是吸入大量一氧化碳后，形成碳氧血红蛋白，使氧合血红蛋白离解曲线左移，导致组织缺氧而产生急性中毒。中度中毒时可见口唇呈樱桃红色的临床表现。患者睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，口唇呈樱桃红色。故考虑是一氧化碳中毒。

第8题：

患者女，82岁。在家中不慎跌倒，自觉左侧髋部疼痛，不能站立及行走，初步的治疗措施应为

A、小夹板固定

B、石膏固定

C、小腿皮肤牵引

D、胫骨结节牵引

E、局部热敷


参考答案：D

第9题：

某女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 ( )

A．X线片

B．CT

C．MRI

D．超声检查

E．核素扫描


正确答案：A
该病史提示骨折的可能性大，X线片是最有效的检查手段。

第10题：

患者，女，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.尺神经损伤

D.桡神经损伤

E.腕关节脱位


正确答案：B

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