口腔颌面外科
试述毒剂中毒合并创伤的处理特点。
题目
试述毒剂中毒合并创伤的处理特点。
参考答案和解析
正确答案:①救治次序：应先进行抗毒治疗，待全身情况好转后，再进行手术处理；但如在芥子气或光气中毒潜伏期内，可尽量在全身中毒症状出现前进行手术。②麻醉方法选择：如有明显全身中毒症状，应尽可能采用局部麻醉，且尽量采用局部阻滞麻醉。③切口部位：不应在皮肤染毒部位做手术切口，应在附近未染毒部位做非常规切口。④止血方法：手术时应注意止血，止血主要采用结扎法，不应采用压迫、填塞止血法，避免发生术后大出血。
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相似问题和答案
第1题：
试述胸部创伤的紧急处理措施?
正确答案:(1)开放性气胸：开放性气胸一经诊断，必须立即急救。治疗原则是变开放性气胸为闭合性气胸。首要的急救措施是选用大块多层凡士林纱布外加厚棉垫或干净的衣物在伤员深吸气末敷盖创口，并包扎固定牢靠，以封闭胸壁创口，避免漏气，但切记不可往创口内堵塞衣物，以免导致感染和胸腔内异物存留。
(2)张力性气胸：在伤侧锁骨中线第二肋间插入粗针头，以排出胸腔积气，降低胸膜腔内压，挽救患者生命，有条件者应迅速行胸腔闭式引流术。
(3)连枷胸：多根多处肋骨骨折形成连枷胸的患者多合并有严重的胸内损伤，应尽快消除或减轻反常呼吸运动，以纠正低氧血症。纠正反常呼吸运动可选用包扎固定法、牵引固定法、手术复位内固定或呼吸机内固定法。
(4)血气胸：胸部创伤后导致胸膜腔积血，称血胸。血胸同时伴气胸者称为血气胸。少量血胸(积血＜500ml)可暂时观察；中等量以上血胸，应首先补充血容量，同时行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术以及早清除胸膜腔积血；进行性血胸应及早剖胸探查止血；凝固性血胸可开胸清除血块。
(5)心脏大血管损伤：心脏大血管创伤者大量失血，在短时间内出现休克，可导致伤员迅速死亡。对出现Beck三联征(即静脉压升高、动脉压下降、心音低钝遥远)者应警惕心包堵塞。心包穿刺可明确诊断，并可抽出积血减压，明显改善血流动力学，提高对麻醉和手术的耐受性。应在积极抗休克扩容的同时争分夺秒地进行开胸手术，迅速清除心包内积血，修复破损的血管及心脏。
第2题：
试述中毒型菌痢的临床特点。
正确答案: 中毒型菌痢的临床床特点：①2～7岁儿童多见；②起病急骤，突然畏寒、高热，出现严重的毒血症症状，可迅速出现（常于24小时内）循环衰竭和／或中毒性脑病的临床表现；③消化道症状多不明显.病初可无腹痛、腹泻，可于发病数小时后方可出现腹泻及痢疾样大便；④按其临床表现不同分为3型：休克型（周围循环衰竭型）主要以感染性休克为主要表现。可出现面色苍白、皮肤花癍、肢端厥冷及紫绀、脉搏细数.血压下降，可伴有少尿及轻重不等的意识障碍。此型较为多见。脑型（呼吸衰竭型）以中枢神经系统症状为其主要临床表现。出现脑水肿及颅内压升高的临床表现，表现为烦躁不安、呕吐，惊厥，昏迷.严重者可发生脑疝，出现中枢性呼吸衰竭及瞳孔变化。混合型同时具有以上两型的临床表现，病情最为凶险，病死率极高。
第3题：
试述食物中毒的特点?
参考答案：(1)突然暴发，潜伏期短，来势急剧，短时间内有许多病例同时出现，发病后很快形成高峰。(2)发病者都有类似的临床症状和体征。(3)易集体发病，一般无传染性。(4)有食同一食物的历史，发病范围局限在摄食某种食物的范围内，停止食用，发病即停止。
第4题：
化学毒剂合并创伤时，对伤情特点的描述错误的是（）
- A、休克发生率高
- B、出血少
- C、愈合延迟
- D、预后不良
- E、病情加重
正确答案:B
第5题：
简述毒剂染毒创伤和毒剂中毒合并创伤的特点。
正确答案:①发生毒剂染毒创伤时，其炎症过程发展快，组织坏死严重，容易继发感染，创伤愈合较慢，毒剂易从局部创口吸收，引起全身中毒。②发生毒剂中毒合并创伤时，由于中毒及创伤二者可相互影响，导致休克发生率高，创口易出血，易发生感染，创伤愈合缓慢，病程经过重笃。
第6题：
试述急性中毒的紧急处理？
正确答案:原则是：
①清除未被吸收的毒物：包括清除体表毒物。催吐，导泻，洗胃以清除胃肠道未被吸收的毒物。
②促进已吸收毒物的排出：包括利尿，输液，使毒物离子化，腹膜透析血液净化等。
③使用拮抗剂与解毒剂：包括氧化剂，中和剂，沉淀剂，保护剂，凝固剂，吸附剂。对特殊毒物的对抗剂，吸附剂。
④对症治疗：加强对呼吸、循环及体液的管理，预防感染，保证营养等支持疗法。
第7题：
试述妊娠合并子宫肌瘤的处理原则。
正确答案: ①肌瘤小，无症状，可密切观察；
②妊娠期，产褥期发生红色变性的一般采用保守治疗；
③肌瘤如不梗阻产道，可经阴道分娩，但需密切观察产程，预防产后出血；
④如梗阻产道，需行剖宫产，是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤的大小、部位、患者的情况而定
第8题：
试述中毒处理的治疗。
参考答案：（1）立即中止毒物接触。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、灌肠、清洗等。（3）促进已吸收的毒物排出：利尿、吸氧、透析疗法、血液灌流。（4）特殊解毒药的应用。（5）对症治疗：保护重要脏器，使其功能恢复。
第9题：
试述酮症酸中毒的处理原则。
正确答案:酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。
第10题：
化学复合伤的外科处理原则（）。
- A、衡量中毒和创伤的程度，抗毒和对症治疗
- B、清创术前再次清洗，操作简捷
- C、慎重选择麻醉
- D、术中术后严密监测，综合治疗，防止毒剂扩散
正确答案:A,B,C,D