肾内科护理
相似问题和答案
第1题：
血液透析中出现低血压症状与下列哪些因素有关 ( )
A、透析中脱水速度过快
B、感染
C、发生心源性休克
D、失衡综合征
E、透析中脱水量过大
第2题：
血液透析时出现低血压，下列处理措施哪项不正确
A．严格控制脱水量
B．可静推50%葡萄糖40～60ml
C．通过透析管道输注生理盐水200ml
D．对醋酸盐透析液不宜耐受者，改用碳酸氢盐透析液
E．血透出现低血压时禁止输血
第3题：
A.严格控制脱水量
B.可静推50%葡萄糖40-60ml
C.通过透析管道输注生理盐水200ml
D.血液透析出现低血压时禁止输血
第4题：
透析中透析器破膜预防及应急处理正确的是（）
- A、透析前应仔细检查透析器外观
- B、透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压
- C、透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障
- D、发生时即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液
- E、严密监测患者生命体征.症状和体征情况
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
某尿毒症男性患者，82Kg体重，血液透析治疗12年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度13.8，一次性透析器，膜面积1.5m2，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量3000μ，超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。 透析器破膜如何紧急处理？
正确答案:破膜后的紧急处理：
（1）停血泵，关闭超滤。
（2）用两把血管钳同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器内血液流动。
（3）取下破膜的透析器动脉端管路，打开透析器静脉端血管钳，用20ml无菌注射器将破膜透析器内的血液推注入体内，当透析器静脉端有空气时，血管钳夹住静脉端管路。
（4）紧急用生理盐水500ml冲洗新透析器膜内膜外并排气后充满生理盐水，并透析器血路两端无菌塞封闭。
（5）取下破膜透析器更换新透析器，操作过程严格遵守无菌操作原则。
第6题：
彭某，女，38岁。维持性血液透析治疗2年。血液透析过程中出现出冷汗、头晕、心悸，病人最有可能发生了( )
A、低血糖
B、低血压
C、感染
D、心力衰竭
E、透析器反应
第7题：
有关接受定期血液透析治疗病人的护理措施，下列何者错误？（）
- A、透析后应谨防跌倒的意外
- B、可能出现低血压、头痛或肌肉痉挛的症状
- C、透析后4~6小时应避免侵入性治疗
- D、透析后，穿刺部位须加压4~6小时
正确答案:D
第8题：
A.严格控制脱水量
B.可静推50%葡萄糖40-60ml
C.通过透析管输注生理盐水200ml
D.血透出现低血压时禁止输血
第9题：
血液透析时出现的失衡综合症应怎样预防和处理？
正确答案: （1）最初几次透析时间应短，不超过4小时；
（2）脱水速率不宜过快；
（3）静注50％葡萄糖40ml；
（4）或采用高钠、碳酸氢盐透析液；
（5）发生失衡综合症时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
第10题：
某透析中心3名规律性透析患者，行血液透析滤过治疗，Ts1.6U滤器，后置换20-22L，上机0.5-1小时出现畏寒，发热，恶心呕吐，患者可能的诊断是什么？如何处理？如何预防？
正确答案: 患者出现了致热源反应，可能原因透析器、透析管路预冲无菌操作不严，置换液污染，内毒素超标，本案3例患者同为血滤治疗，同时出现相同症状考虑置换液污染。
处理：立即停止血液滤过治疗，遵医嘱急查患者血常规、留取标本做透析液、置换液细菌培养、内毒素检测，给予对症治疗，降温处理并进行心理护理、做好病情观察；症状严重提前下机，留取血培养标本。通知工程师，上报主任、护士长，必要时汇报感控科、医务处。查找原因，落实整改措施，书写书面报告。根据透析液内毒素检测结果，决定机器能否继续使用。
预防：
（1）制定透析用水、透析液、置换液感控监测、机器使用维护等制度、流程、操作规范、应急预案；
（2）做好透析用水及透析液的质量监测与管理，每月细菌培养：透析液＜50CFU/ml，置换液＜1×10-6CFU/L，内毒素＜0.03EU/ml；
（3）做好血滤机器的使用与维护，每班次消毒，开启内毒素过滤器自检程序、每日监测透析液流量及时更换内毒素过滤器；
（4）严格执行血滤机上机操作规范，严格无菌操作；
（5）做好浓缩AB液的质量控制，桶装B液现配现用，规范消毒B液桶。如使用集中供液B液系统应定期严格消毒、监测，推荐使用集中A液系统+成品B液。