外科学
相似问题和答案
第1题：
简述Miles术后会阴部伤口的护理。
1）观察并记录引流液的量、颜色和性状，术后数小时内会阴部伤口引流量可能很多、应及时更换敷料，注意无菌操作。引流液通常是透明清亮的。观察引流管周围有无红肿渗出
2）评估伤口有无红肿热痛等。保持伤口清洁干燥，护士应鉴别会阴部脓肿
3）Miles术后病人可能会有直肠感觉的幻觉，那是因为手术中并未切断支配直肠的交感神经
4）指导病人用38°~41°的温水坐浴每日3~4次，每次10~20分钟。
5）密切观察体温和白细胞计数
6）其他方面指导：包括使用妇女卫生巾，穿宽松内裤，剔除会阴部毛发，休息时采取侧卧位，避免长时间坐位，坐位时使用软垫，避免使用气圈等装置。
略
第2题：
简述食管切除、食管胃吻合术后病人出现吻合口漏的常见原因及表现。
原因：食管有其本身的解剖特点决定的，无浆膜覆盖，肌纤维呈纵向走形，易发生撕裂，食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口出血，手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、低蛋白血症等均易并发吻合口漏。表现：多发生在术后2~10天，呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、休克、白细胞计数升高。
略
第3题：
第4题：
简述食管狭窄球囊扩张的禁忌证。
正确答案:①食管灼伤后的炎症期；
②吻合术3周内发生的吻合口狭窄。
③食管烧伤后疑有纵隔痿者禁止扩张；
④吻合口术后不足3-4周病人或疑有吻合口瘘的病人；
⑤吻合口狭窄有癌肿复发不宜扩张；⑥恶性肿瘤晚期造成的狭窄。
第5题：
简述IVF术后护理。
正确答案: （1）取卵术后监测病人的血压、脉搏、呼吸，观察有无腹痛、阴道流血。
（2）取卵术后1d或2d开始按医嘱肌内注射黄体酮。
（3）ET导管的准备：导管内外表面要平滑，摩擦力小，不易粘着血和黏液。导管末端宜圆滑，便于滑行通过子宫颈管和子宫腔而不损伤子宫颈组织和内膜。
（4）根据病人的实际情况，子宫前倾或前屈病人取截石位；子宫急剧前倾或显著后屈病人，宜分别采用膝胸位或背卧位；子宫后倾病人则采用膝胸位。
（5）ET术后卧床休息2h，即可起床，无活动限制。
（6）ET术后剩余胚胎予以冷冻，向夫妇双方解释有关胚胎冷冻的事宜，如冷冻费用、保存时间、冷冻对胚胎可能产生的影响等，并签署胚胎冷冻协议书。
（7）ET术后14d左右测血HCG，如阳性为妊娠，继续肌注黄体酮至孕3个月，并在ET术后30d左右行B超检查，如为三胎以上妊娠，需早期行选择性胚胎减灭术。
（8）病人因OHSS或其他原因，不宜进行新鲜胚胎移植，耐心地做好解释工作，解除其顾虑，保持良好的心态。
（9）对未妊娠的病人，提供支持，协助病人应对压力
（10）做好随访，协助病人克服困难。
第6题：
简述食管癌术后病人的饮食护理。
胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。若有十二指肠营养管的病人，术后2~3天可开始由肠内营养，待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始进流食，每2小时一次，从每次50ml，逐渐过渡到200ml。术后2周左右进半流食，逐渐恢复到普食。
略
第7题：
食管癌患者临床症状有哪些？如何进行术后饮食护理？
正确答案: 临床症状：
（1）早期：常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括梗咽感、胸骨后烧灼样疼痛。
（2）中晚期：进行性吞咽困难为其典型症状，可伴有锁骨上淋巴结肿大；持续胸痛或背痛为晚期症状。
术后饮食护理要点：
（1）禁饮、禁食3~4日，禁食期间持续胃肠减压，给予肠内、肠外营养支持。
（2）术后3~4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管，试饮少量水。
（3）术后5~6日可给全清流质，每2h100ml，每日可达6次。
（4）术后3周内若无特殊不适可逐渐过渡到普食，进食时应注意少量多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。
（5）进食时采取坐位或半坐卧位，嘱患者饭后2h勿平卧，睡眠时将床头抬高，以防胃液反流。
第8题：
简述普通手术术后护理伦理要求？
（1）严密观察；（2）勤于护理；（3）减轻痛苦；（4）促进康复。
略
第9题：
食管手术后，胃管不通，可采取的护理措施为调整胃管的位置。
正确答案:错误
第10题：
简述食管狭窄球囊扩张的适应证。
正确答案:①各种原因引起的食管瘢痕狭窄和先天性狭窄；
②上胃肠道吻合术后吻合口狭窄；
③各种恶性病变引起的食管狭窄、闭塞；
④消化道术后吻合口狭窄，超过3-4周以上为最佳适应证；
⑤食管烧伤后的瘢痕狭窄；
⑥贲门失弛缓症；
⑦食管癌放疗或肺癌放疗以后的食管狭窄。