简述牵引病人的护理

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述肾盂造瘘病人的护理措施。
1）病情观察：术后24h内行心电监护，密切观察心率、脉搏、呼吸、血压的变化，观察患者的面色、四肢末梢循环等。术后注意密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，患侧腰部疼痛或肿胀情况以及引流受阻等情况，记录肾盂造瘘引流量、肾周围引流量、导尿管引流量及颜色，监测血常规及尿常规。及早发现异常，及时处理
2）导管护理：固定各导管，放置适宜的位置，避免扭曲、受压。妥善保持各引流管的通畅，如发现引流不畅，及时查找原因。肾盂造瘘管引流不畅可用生理盐水冲洗导管，压力要低。认真观察引流液性质并记录
3）疼痛护理：安慰患者及家属，消除其紧张情绪，使用镇痛泵，教会使用的方法。遵医嘱使用减轻疼痛的药物，保持舒适的卧位减轻疼痛。
4）预防感染：遵医嘱使用抗生素，每日监测体温变化。保持引流管通畅，严格执行无菌操作，引流袋每日更换1次，引流袋应低于腰部以下50cm发现敷料浸湿通知医生及时更换。如发现尿液混浊，可用0.5%呋喃西林溶液或生理盐水+抗生素造瘘口内冲洗。患者肛门恢复排气后，鼓励其多饮水，达到自洁作用。
略

第5题：

简述肾盂造瘘病人的护理。
妥善固定造瘘管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5—8ml;观察并记录引流的量及性质；定期更换引流袋；通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。
略

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

简述石膏固定病人的护理。
1）保证石膏有效固定：
①石膏固定范围应超过骨折上下关节，其他关节则充分暴露
②四肢石膏包扎时药暴露手指或足趾，及时调整松紧度
③石膏未干前不改变肢体位置，尤其关节部位
④石膏干固后活动患肢，避免在关节部位施力
⑤肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应及时更换，以免失去固定作用
2）保持石膏整洁：
①靠近会阴或臀部的石膏开窗大小应适宜
②如石膏有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗，但毛巾不可过湿，以免石膏软化变形
③石膏严重污染时应及时更换
④石膏内伤口若有渗血或渗液，可用笔标记石膏表面血迹的边缘、开始时间和色泽等，若血迹扩大，说明石膏内有出血现象，应及时通知医师处理
3）保护局部皮肤：
①骨隆突处加衬垫
②石膏边缘光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤
③石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托
④若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象
⑤如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏
⑥勿将物品伸入石膏内搔痒
⑦若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染
⑧鼓励床上活动
略

第10题：

简述持续牵引的护理要点。