医学影像学
肺部病变的基本X线表现有哪些？
题目
肺部病变的基本X线表现有哪些？
参考答案和解析
正确答案:一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象。
二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。
三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。
四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。
五、空洞性病变：
1.虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。
2.薄壁空洞：空洞壁厚＜3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。
3.厚壁空洞：壁厚＞3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面。
六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。
二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影。
三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高，边缘较清，一般无融合趋势。
四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高，形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影。
五、空洞性病变：
1.虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。
2.薄壁空洞：空洞壁厚＜3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。
3.厚壁空洞：壁厚＞3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面。
六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死。
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相似问题和答案
第1题：
骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?
正确答案: ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。
第2题：
骨折的基本X线表现有哪些?
正确答案: 骨折的X线表现为：①密度减低的线形阴影.为骨皮质断裂和连续性丧失所形成。②密度增加的线形阴影，由嵌入性和压缩性骨折所形成。③骨小梁纹理扭曲或紊乱，多见于松质骨骨折。④外形改变，由于错位、成角、旋转、分离和重叠等可使外形改变。⑤碎骨片脱落，常见于关节附近韧带撕脱性骨折。⑥骨痂生长，外伤当时未能显示明确的骨折线，以后由于骨痂生长才发现骨折。此外，尚可见骨关节的正常划线和角度发生改变，关节腔积血、软组织血肿等。
第3题：
肺部基本X线病变有渗出、增殖、____、____、____和____。
答案：
解析：
纤维‖钙化‖肿块‖空洞与空腔
第4题：
脊椎结核的基本X线表现有哪些?
正确答案: 脊椎结核可因发病年龄不同而各具特征，小儿以胸椎结核多见，成人以腰椎最多，胸椎次之。其基本X线表现为：①小儿椎体结核易发生在松质骨内，造成椎体溶骨性破坏，椎体受压，楔形改变，可波及单个或多个椎体，病变后期病变椎体可相互融合。②成人脊椎结核多发生在椎体上缘或下缘，早期破坏椎间盘，致椎间隙狭窄或消失，严重时可使上一椎体嵌入到下一椎体。椎体破坏也可发生于韧带下方，而致椎体前缘凹陷。③常有较广泛的椎旁脓肿，呈梭形软组织影，腰椎结核可并发腰大肌脓肿及盆腔流注脓肿。④脊椎生理曲度改变，如后突成角畸形或侧弯。⑤由于结核干酪物质的点状钙化和砂粒样死骨的形成，致使结核灶的破坏区内密度不均匀。
第5题：
骨瘤X线表现有哪些？
正确答案: （1）发生于颅骨穹窿外板者称外生骨疣，发生内板者称内生骨疣。X线表现局限性肿块，呈半圆形的骨性突起，边缘光滑或毛糙不整，密度均匀致密，基底部宽，与外板相连。
（2）起于颅骨穹窿内板的骨瘤呈半圆形骨性窿起，可使板障增厚，内板受压，肿瘤向颅内突入。
（3）发生于副鼻窦的骨瘤多见于额窦和筛窦，常为圆形分叶状边缘光滑，密度均匀骨块，也可有蒂，小者如豌豆大小，大者可充塞整个窦腔或突入颅内。
第6题：
肺部间质型病变的CT表现有哪些?
正确答案: 肺部间质型病变CT扫描上的主要表现为：①胸膜下曲线影，表现为在胸膜下5mm以内，长2～10cm的弯曲细线状致密影，其病理基础是细支气管周围纤维化及肺泡萎陷。②小叶间隔增厚，表现为垂直胸壁的细线影，厚度大于1mm，粗细均匀，无分支，是小叶间隔的纤维性增厚，常见于间质性肺水肿、肿瘤和纤维化。③蜂窝状影像或小囊腔，表现为2～10mm之间的小囊腔，常伴有小叶间隔增厚，小叶间索条影，叶间裂增厚等。④小叶内细线影，表现为肺小叶中央的细微的网格状影，从小叶中央向边缘放射。⑤小叶肺气肿，表现为肺内局灶性无边缘的低密度区。⑥气管影像模糊。⑦肺内小结节病灶。⑧穿越肺野的长瘢痕索带。⑨支气管扩张。⑩肺野磨玻璃样密度等。
第7题：
肾癌的X线表现有哪些?
正确答案: 肾癌的X线表现如下：①平片表现肾影增大，呈局限弧形或范围较大的多弧形膨凸，外缘可呈分叶状，常伴有肾轴旋转移位和多种形态的钙化影。②尿路造影主要表现肾盂和部分肾盂受压移位和变形，如肾盂肾盏受侵则表现边缘不齐和其内有充盈缺损，同时可见部分肾盏或全部肾盂肾盏不显影，如输尿管受压可有相应的移位和变细，甚至阻塞。③肾动脉造影的动脉期可见肾动脉增粗、肿瘤血管影以及血管受压、浸润和闭塞中断等征象，肾静脉可早期显影，肾实质期可见肿瘤染色。目前肾癌主要通过超声、CT、MR检查来诊断。
第8题：
骨骼的基本X线病变主要有哪些?
答案：
解析：
(1)骨质破坏：局部骨质被病理组织所代替而造成骨结构消失，X线表现为局限性骨质密度减低；骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨结构。
(2)骨质增生：单位体积内骨量增加，X线表现为骨质密度增高、硬化，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。
(3)骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死骨质称为死骨。早期因骨小梁结构和钙质含量正常，无异常X线表现；随后有新骨沉积和周围骨质吸收，死骨密度增高。
(4)其他：尚有骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。
(2)骨质增生：单位体积内骨量增加，X线表现为骨质密度增高、硬化，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。
(3)骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死骨质称为死骨。早期因骨小梁结构和钙质含量正常，无异常X线表现；随后有新骨沉积和周围骨质吸收，死骨密度增高。
(4)其他：尚有骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。
第9题：
肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线表现。
正确答案: （1）渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。
（2）增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
（3）纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则。广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影，弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
（4）钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
（5）肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢。恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快。转移瘤呈多发大小不一的结节影。
（6）空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞。肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上。空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。
第10题：
不典型抗酸杆菌引起的肺部病变在X线片上有和特点？
正确答案: 不少作者研究过不典型抗酸杆菌引起的肺部病变的X线表现，一致认为有如下特点：
1、多发生在两上叶；
2、薄壁空洞多见；
3、支气管播散灶少见；
4、结节病变少见；
5、胸膜反应少见；
6、看不到钙化。
据文献报告，不典型抗酸杆菌引起的肺部病变表现为空洞者占76.3%，其中薄壁空洞占63.3%，这比一般结核的空洞发生率要高。表现为弥漫播散结节者易发生在中叶和舌叶为主。还有以支气管扩张为主要表现的病变。病变初期为从胸膜向肺野走行的线性或索状阴影。肺大泡和胸膜肥厚也不算少见。不典型抗酸杆菌引起的肺部病变进展缓慢，从初期变化到形成空洞的时间较长者居多，其中有半数在2~4年之间。不典型抗酸杆菌引起的肺部病变的诊断往往需要临床、X线和细菌学检查互相结合，无疑X线检查能提供有参考价值的材料。