医学影像学
试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
题目
试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
参考答案和解析
正确答案:良性：
有无转移：无转移。
生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。
局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。
骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围。
软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。
血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。
恶性：
有无转移：有转移。
生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。
局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。
骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。
血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。
有无转移：无转移。
生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。
局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。
骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围。
软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。
血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。
恶性：
有无转移：有转移。
生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。
局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。
骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。
血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。
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相似问题和答案
第1题：
简述胃良、恶性溃疡的X线鉴别要点。
参考答案：胃良性溃疡X线检查龛影形态为圆形或椭圆形，突出于胃腔轮廓之外，邻近胃壁柔软，有蠕动波；黏膜向病变部位集中达到溃疡口部，无中断、破坏；口部有黏膜线、项圈征及狭颈征。恶性溃疡X线检查龛影位于胃腔轮廓之内，形态不规则有多个尖角；可见局部胃壁僵硬、蠕动消失；邻近黏膜皱襞向病变部位纠集、中断、破坏；可见半月征、环堤征。
第2题：
诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是
A. 病情发展快
B. 实验室检查
C. 临床表现明显
D. 病理组织学检查
E. x线或同位素检查
正确答案：D
区分良恶性肿瘤的依据主要是病理组织活检。
区分良恶性肿瘤的依据主要是病理组织活检。
第3题：
恶性骨肿瘤的X线表现特点是()。
A.病灶不规则
B.密度均匀
C.边缘不清楚
D.有明显的骨膜反应
E.密度不均
参考答案：ACDE
第4题：
恶性骨肿瘤的X线表现有哪些?
正确答案: ①恶性骨肿瘤生长迅速，常侵犯邻近器官组织，骨破坏多呈溶骨或成骨性破坏.边缘不规则，一般无肿胀，与正常骨组织界限不清。②骨皮质大多被破坏，骨膜增生常见呈葱皮状、花边状、放射状或柯德曼三角。软组织由于受侵犯易形成肿块，内可见瘤骨及软骨钙化。③常有肺及其他骨转移。④血管造影可见肿瘤性病理血管、动静脉瘘。动脉中断等改变。
第5题：
诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是
A:病情发展快
B:实验室检查
C:临床表现明显
D:病理组织学检查
E:X线或同位素检查
B:实验室检查
C:临床表现明显
D:病理组织学检查
E:X线或同位素检查
答案：D
解析：
第6题：
诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是
A．病情发展快
B．实验室检查
C．临床表现明显
D．病理组织学检查
E．X线片特征性表现
正确答案：D
组织病理学检查是确诊骨肿瘤的可靠手段，可判断骨肿瘤的良恶性。
组织病理学检查是确诊骨肿瘤的可靠手段，可判断骨肿瘤的良恶性。
第7题：
恶性骨肿瘤的X线表现是
A．
B．
C．
D．
正确答案：C
解析：无论恶性骨肿瘤，还是良性骨肿瘤，都可因肿瘤细胞的生长而导致骨质破坏，但恶性骨肿瘤还有骨膜反应(Codman三角)、溶骨性缺损。良性骨肿瘤无骨膜反应，肿瘤边界清晰。
解析：无论恶性骨肿瘤，还是良性骨肿瘤，都可因肿瘤细胞的生长而导致骨质破坏，但恶性骨肿瘤还有骨膜反应(Codman三角)、溶骨性缺损。良性骨肿瘤无骨膜反应，肿瘤边界清晰。
第8题：
鉴别诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是
A.病情发展快
B.实验室检查
C.病理组织学检查
D.临床表现明显
E.x线或同位素检查
正确答案：C
病理检查是确定肿瘤性质唯一可靠的检查，分切开活检和穿刺活检两种。切开活检法分为切取式和切除式，软组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，可立即得出病理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再作切片。穿刺活检法简单、安全、损伤小，适用于脊柱及四肢的溶骨性病变。
病理检查是确定肿瘤性质唯一可靠的检查，分切开活检和穿刺活检两种。切开活检法分为切取式和切除式，软组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，可立即得出病理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再作切片。穿刺活检法简单、安全、损伤小，适用于脊柱及四肢的溶骨性病变。
第9题：
良恶性溃疡X线征象如何鉴别？
正确答案:一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内。
二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。
三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口1厘米以上，蠕动即消失。
第10题：
有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是（）
- A、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
- B、恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查
- C、X线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤
- D、Codman三角多见于骨肉瘤
- E、肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤
正确答案:B