保监局高管考试

保监会建立保险理赔(给付)程序公开制度中明确:各保险公司应在公司外部网站上公布保险理赔(给付)程序,()并在各营业网点(包括代理网点)明显位置公示哪些重要环节。

题目

保监会建立保险理赔(给付)程序公开制度中明确:各保险公司应在公司外部网站上公布保险理赔(给付)程序,()并在各营业网点(包括代理网点)明显位置公示哪些重要环节。

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第1题:

若理赔服务责任人、联系人、联系电话发生变更,以及理赔(给付)程序和所需材料发生调整,各保险机构应在()个工作日内向保监会及相关保监局报备,并及时对外公布。

A、3

B、5

C、7

D、10


答案:C

第2题:

人身保险理赔的机构或人员一般包括()。

①保险公司理赔机构②保险公司代理人③中国保监会及其派出机构④独立的理赔人

A.①③

B.①②③

C.①②④

D.②③④


参考答案:C

第3题:

团体保险理赔作业流程中经常遇到的风险有两类:一类是由于保险公司理赔延误或操作失误所致;另一类是源于客户对保单条款缺乏正确了解而导致的保险使用不当,甚至有意的欺诈行为。对于这两类风险,保险公司都建立了主动防范的措施,其中预防保险使用不当和保险欺诈行为的最好措施是()。

A、完善的理赔制度和程序

B、加强理赔人员的培训

C、建立适当的理赔准备金

D、建立严格的核保承保


参考答案:D

第4题:

2009年10月,孙某通过代理人陈某向保险公司购买了一份XX意外伤害保险,该产品将妊娠导致的伤害作为除外责任。但在订立合同过程中,代理人陈某未向孙某明确说明该部分内容。2010年1月,孙某因妊娠身亡,孙某的家人向保险公司提出理赔申请。则()。

A、保险公司应当给付保险金

B、保险事故不属于保险责任的范围,保险公司不承担给付保险金的责任

C、保险公司未在订立合同时明确说明,保险合同无效

D、保险公司不承担给付保险金的责任,但应退还保险费


参考答案:A

第5题:

理赔是指被保险人在保险合同有效期内发生保险事故后,要求保险公司履行保险金给付义务,保险公司依据保险合同,对保险金给付责任进行审定的过程。以下关于保险理赔特点的说法中,错误的是( )。

A.被保险人的损失不一定等于保险公司的赔偿额或者给付额

B.多数寿险产品保险金的给付数额在保险合同订立时已经明确约定

C.住院医疗、意外医疗产品适用于损失补偿原则

D.在寿险合同中,保险公司承担被保险人为防止或者减少损失而发生的费用


参考答案:D

第6题:

以下选项中,属于保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备的条件的是:()。

A、建立单独核算制度

B、建立专门的核保、理赔制度

C、建立健康保险数据管理制度

D、总公司书面同意,并建立激励约束机制


答案:ABCD

第7题:

保险公司应当按照中国保监会的规定建立( )提示制度。

A.投保

B.回访

C.投诉

D.契约


参考答案:A

第8题:

理赔核定通过后,保险公司应在()个工作日内履行赔偿或给付保险金。

A.5

B.10

C.15

D.30


参考答案:B

第9题:

以下关于保险理赔的说法,错误的是( )。

A.在保险理赔的程序中,首先要确定理赔责任

B.在财产保险中,对保险标的无保险利益的人不能获得保险人的赔偿

C.在赔偿给付时,保险人必须在约定的期限内以货币的形式给付

D.在财产保险中,保险公司有损余处理和代位追偿的权利


正确答案:C

第10题:

依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),对于已建立严格准入制度的保险公司,可以将核损、核价、医疗审核、核赔等岗位理赔权限授予信誉良好的合作单位。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×
公司严禁将核损、核价、医疗审核、核赔等关键岗位理赔权限授予合作单位等非本公司系统内的各类机构或人员。

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