保险知识培训考试

下列不属于商业健康保险理赔的特点的是()。A、保险金给付基础是事先约定的金额B、保险金给付基础是医疗费用和收入损失的补偿C、不适用代位追偿原则D、不适用保险金给付的协调原则

题目

下列不属于商业健康保险理赔的特点的是()。

  • A、保险金给付基础是事先约定的金额
  • B、保险金给付基础是医疗费用和收入损失的补偿
  • C、不适用代位追偿原则
  • D、不适用保险金给付的协调原则
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第1题:

理赔是指被保险人在保险合同有效期内发生保险事故后,要求保险公司履行保险金给付义务,保险公司依据保险合同,对保险金给付责任进行审定的过程。以下关于保险理赔特点的说法中,错误的是( )。

A.被保险人的损失不一定等于保险公司的赔偿额或者给付额

B.多数寿险产品保险金的给付数额在保险合同订立时已经明确约定

C.住院医疗、意外医疗产品适用于损失补偿原则

D.在寿险合同中,保险公司承担被保险人为防止或者减少损失而发生的费用


参考答案:D

第2题:

相对财产保险而言,寿险理赔的特点有( )。

A.保险金的给付是定额给付

B.保险人承担被保险人防止或减少损失的费用

C.适用代位求偿原则

D.适用比例分摊原则


参考答案:A

第3题:

定额给付型健康险的保险金给付( )。

A.适用补偿原则

B.不得高于实际花费的医疗费用

C.与实际损失无关

D.与费用型健康保险相同


参考答案:C

第4题:

关于特殊条款的说法,正确的有( )

A.既存状况条款规定,在保单生效的约定期间内,保险人对被保险人的既往病症不负给付保险金的责任

B.体检条款适用于健康人收入补偿保险

C.转换条款允许团体健康保险的被保险人在脱离团体后购买个人医疗保险时,无需提供可保证明

D.优先给付计划必须给付其所承诺的全部保险金

E.第二给付计划按照协调给付条款的规定给付保险金额


参考答案:ACDE

第5题:

有关失能收入损失保险,下列说法正确的是()。

A.以约定医疗行为的发生为给付保险金条件

B.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关条件

C.以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险

D.以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险


正确答案:A

第6题:

下列关于年金保险的说法,错误的是()。

A、以生存为给付保险金的条件

B、以死亡为给付保险金的条件

C、按约定分期给付保险金

D、保险金分期给付间隔不超过一年


答案:B

第7题:

下列关于健康保险保险金给付的说法正确的是()。

A.健康保险是给付性质的

B.除疾病保险外,大部分都是费用补偿型的

C.费用补偿型健康保险适用补偿原则

D.健康保险与人寿保险的保险金给付方式相同


参考答案:BC

第8题:

根据保障内容健康保险可以分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险,以下关于这些保险的说法错误的是( )。

A.对于疾病保险,其给付方式通常是确诊某种合同中约定的疾病后,一次性支付保险金额

B.医疗保险中的费用补偿保险通常适用损失补偿原则

C.失能收入损失保险以合同约定的疾病或者意外事故导致工作能力丧失所引起的收入损失为给付保险金的条件

D.典型的长期护理保险要求被保险人不能同时完成吃饭、沐浴、穿衣、如厕、移动和行动六项活动才可给付保险金


参考答案:D
解析:典型的长期护理保险要求被保险人不能同时完成吃饭、沐浴、穿衣、如厕、移动和行动六项活动的两项即可给付保险金。

第9题:

下列属于非寿险理赔的程序的是( )。

①审核保险责任;

②进行损失调查;

③代位追偿;

④赔偿、给付保险金


参考答案:D
除①②③④外,非寿险理赔的程序还包括损失通知、估算赔偿金额、损余处理等步骤。

第10题:

有关失能收入损失保险,下列说法正确的是

A.以约定医疗行为的发生为给付保险金条件
B.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关
C.以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件
D.以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理费用支出提供保障的保险
E.以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险

答案:C
解析:
失能收入损失保险是以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或中断提供保障的保险。A选项以约定医疗行为的发生为给付保险金条件为医疗保险的定义;B选项保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关是医疗保险的特点之一;D选项以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理费用支出提供保障的保险是护理保险的定义;E选项以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险为疾病保险的定义。C选项表述正确。

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