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多选题下列不属于商业健康保险理赔的特点的是（）。A保险金给付基础是事先约定的金额B保险金给付基础是医疗费用和收入损失的补偿C不适用代位追偿原则D不适用保险金给付的协调原则

题目
多选题
下列不属于商业健康保险理赔的特点的是（）。
A

保险金给付基础是事先约定的金额

B

保险金给付基础是医疗费用和收入损失的补偿

C

不适用代位追偿原则

D

不适用保险金给付的协调原则

参考答案和解析
正确答案： C,D
解析： 暂无解析
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第1题：

2014年《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》,明确了商业健康保险的地位,下列关于发展商业健康保险叙述不正确的是( )。

A.发展商业健康保险要坚持走一元经营道路

B.发展商业健康保险要着眼于整合和促进健康产业链

C.发展商业健康保险是我国经济社会的内在要求

D.发展商业健康保险主要依靠政府力量


答案：D

第2题：

下列选项中不属于团体健康保险内容的是( )。A.普通团体健康保险B.集团健康保险

下列选项中不属于团体健康保险内容的是（ ）。

A.普通团体健康保险

B.集团健康保险

C.协会健康保险

D.法人健康保险


参考答案：D

第3题：

以下关于团体保险理赔特点的陈述，错误的是()。

A、团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务

B、立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案

C、团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险

D、从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


参考答案：A

第4题：

下列哪项不属于保险公司的主要业务？()

A:保险承保
B:保险理赔
C:保险资金运用
D:再保险

答案：D
解析：
保险公司的主要业务有：①保险承保，是指保险商品的交换过程或保险合同的签订过程，即投保人和保险人双方通过协商，对保险合同内容取得一致的过程；②保险理赔；③保险资金运用，是指保险公司在经营过程中将积聚的保险资金部分地用于投资，使保险资金得到增值的业务活动。

第5题：

一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括( )。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.①②③

D.①②⑤


正确答案：D

第6题：

健康保险行业考核评价制度的核心是()。

①健康保险保障水平

②群众满意度

③健康保险费率

④健康保险理赔水平

A、①②

B、①③

C、②③

D、③④


参考答案：A

第7题：

下列不属于个人商业保险范畴的是( )

A．财产保险

B．基本医疗保险

C．个人寿险

D．健康保险


参考答案：B
解析：商业保险包括财产保险、责任保险、个人寿险、健康保险等。

第8题：

相对于寿险理赔，团体健康保险在理赔方法的特点是()。

A、件均给付额度相对较高

B、理赔频率较高

C、件均处理成本较低

D、整体理赔金额较高


参考答案：B

第9题：

上海某健康管理有限公司以“（）理赔系统”为载体，为商业保险机构及被保险人提供健康保险即时结算服务的整体解决方案。

A.支付
B.直付
C.代付
D.全付

答案：B
解析：
上海某健康管理有限公司是健康保险直付理赔服务公司，以“直付理赔系统”为载体，为商业保险机构及被保险人提供健康保险即时结算服务的整体解决方案，该公司与中国人保、中国人寿、中国平安、太平洋保险等三十余家保险公司建立战略合作关系，搭建了覆盖全国的55000多个医疗健康服务网络，服务客户数量超过57万个家庭。

第10题：

下列（ ）不属于健康保险所特有的条款。

A.共命运条款
B.体检条款
C.职业变更条款
D.理赔条款

答案：A
解析：
在健康保险合同中，除适用一般人寿保险的宽限期条款、复效条款、不可抗辩条款等条款之外，由于健康保险承保的风险具有变动性和不易预测性、赔付风险大，保险人对其所承担的保险金给付责任还规定了一些特殊的条款即健康保险所独有的条款。（一）一般特殊条款，一般特殊条款是指个人健康保险和团体健康保险共同采用的一些特别规定。包括：1.年龄条款；2.体检条款；3.观察期条款；4.等待期条款；5.免赔额条款；6.比例给付条款；7.给付限额条款；（二）个人健康保险合同包含一些独特的条款：1.可续保条款；2.既存状况条款；3.职业变更条款；4.理赔条款；5.超额保险条款；6.防卫原因时间限制条款。（三）团体健康保险的特殊条款有:1.既存状况条款；2.转换条款；3.协调给付条款

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