一患者服用卡培他滨单药化疗后，第一次出现一日呕吐7次的不良反应，患者的本次疗程终止，此患者下一疗程卡培他滨的起始剂量应调整为原剂量的？（）A、1B、0.75C、0.5D、0.25

答案：A

解析：①吉西他滨临床应用：静滴：1000mg/m2，滴注30分钟，每周1次，连续3周，休息1周，每4周重复1次。滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物毒性。故A正确C错误。

②吉西他滨其溶媒量以选择0．9％氯化钠注射液100mL为宜，输注时间控制在30min左右，以防药物浓度低致使吉西他滨此类浓度依赖的药物失去药效。故B错误。

③吉西他滨忌与放射治疗联合应用，由于辐射敏化和发生严重肺及食管纤维样变性的危险。故D选项错误。

综上A

答案：5-Fu的不良反应

①口腔黏膜炎或口腔溃疡

⑦胃肠道溃疡(连续静脉輸注时易发生)。

⑥骨髓抑制（静脉注射时易发生)

④腹泻,恶心,呕吐,食管炎,咽炎,小脑共济失调,放射增敏作用

⑤其他有肝毒性,脱发,静脉炎,皮肤毒性如指甲、皮肤色素沉着等反应

卡培他滨的不良反应

①胃肠道病症：口干、胃胀，黏膜炎症/溃疡，如食管炎、胃炎、十二指肠炎、结肠炎及胃肠出血；

②心脏疾患：下肢水肿、心源性胸痛（如心绞痛）、心肌病、心肌缺血/梗死、心力衰竭、猝死、心动过速、心律不齐（如心房纤颤，室性早搏）；

③神经系统病症：味觉紊乱、失眠症、意识错乱、脑病、小脑功能障碍（如共济失调、发音困难、平衡功能失调、异常共济失调）、精神障碍：抑郁；

④感染和侵染疾病：骨髓抑制、免疫系统损害和/或粘膜屏障受损的相关疾病，如局部和致命全身感染（包括细菌、病毒、真菌性）以及败血症；

⑤血液和淋巴系统疾病：贫血、骨髓抑制、各类血细胞减少症；

⑥皮肤和皮下组织疾病：搔痒症、局部表皮剥脱、皮肤色素沉着、非真菌性甲病、光敏反应、放射治疗回忆综合征；

⑦全身病症和给药部位：虚弱、肢痛、嗜眠、胸痛（非心脏病患者）；

⑧眼：眼涩症；

⑨呼吸系统：呼吸困难、咳嗽；

⑩肌肉骨骼：背痛、肌痛、关节痛；

同：均有胃肠道反应、骨髓抑制

异：5-Fu有肝毒性，并引起口腔溃疡；卡培他滨有心脏疾患，呼吸系统、皮肤和皮下组织疾病反应。

处理：

五氟尿嘧啶引起的每日5次以上或血性腹泻，应立即停药；静脉慢滴4~8小时以维持血浆中有效浓度；出现口腔炎应做口腔护理。

卡培他滨所引起的严重毒性反应需要立即对症处理或调整剂量(停药或减量)。一旦减量,以后不能再增加剂量。一般剂量调整的原则是1级毒性反应仍按原维持剂量。2级毒性反应第1次出现停止治疗,直到恢复至0-1级,按维持剂量的100%进行下1个疗程治疗;第2次出现停止治疗,直到恢复至0-1级,按维持剂量的75%进行下个疗程治疗;第3次出现,停止治疗直到恢复至0-1级按维持剂量的50%进行下1个疗程治疗;第4次出现,水久停止治疗,3级毒性反应第1次出现停止治疗,直到恢复至0-1级,按维持剂量的75%进行下1个疗程治疗;第2次出现停止治疗,直到恢复至0-1级,按维持剂量的50%进行下1个疗程治疗;第3次出现,水久停止治疗。4级毒性反应,永久停止治疗。