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问答题今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？

题目
问答题
今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？
参考答案和解析
正确答案： 以省级分公司人伤理赔服务分部为集中管控中心，以地市分公司人伤理赔服务分中心为管理服务平台，以专业化人伤案件理赔服务和管理团队为队伍保障，以IT技术为支持，以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能，将人伤案件的成本管控蕴含在标准化、专业化、人性化的理赔服务中，实现公司的保险保障职能和社会管理职能。
解析： 暂无解析
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第1题：

根据《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,人伤案件理赔流程包括以下()环节。

A.接报案

B.现场查勘

C.医疗跟踪及调解

D.赔款支付


参考答案：ABCD

第2题：

在初步查勘并确定保险责任后，核赔人员要及时形成核赔意见，以下说法错误的是()。

A、对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报总公司审核

B、在集中理赔管理模式下，总公司对核赔工作采取集中统一的管理，分公司基本上没有理赔处理权

C、在对人分级授权模式下，总公司对分支机构的核赔人员分级授权，并实行核赔业务垂直管理

D、凡是涉及预付赔款的，一般要上报省级分公司审核，超省级分公司权限的上报总公司审核


参考答案：A
解析：对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报省级分公司审核;超过180天没有立案的需要上报总公司审核。

第3题：

车险人伤案件理赔的费用项目包括那些?


参考答案：车险人伤案件理赔的费用项目包括：医疗费(及后续治疗费)、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。

第4题：

公司理赔特色服务包括（）

  • A、查勘、定损
  • B、闪赔、直赔
  • C、人伤案件特色服务
  • D、全国四维通赔

正确答案:A,B,C,D

第5题：

监管部门要开展理赔服务专项整治工作，加强对保险公司()和()，严肃处理违法违规行为，追究()。开展保险()监测工作，及时公布评价和监测结果。

A、承保管理、客户服务情况的监督检查、各级负责人的责任、重大案件的赔付时长

B、理赔管理、客户服务情况的监督检查、各级负责的责任、小额理赔服务质量

C、财务管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、重大案件的赔付时长

D、资金运用管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、小额理赔服务质量


参考答案：B

第6题：

《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。

A.简易案件快速理赔流程

B.复杂案件理赔流程

C.人伤案件理赔流程

D.一般案件理赔流程


参考答案：ACD

第7题：

依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。但是，对于在当地影响重大的特殊理赔案件，报经总公司批准后，可以在系统外处理。（）

此题为判断题(对，错)。


正确答案：×
公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

第8题：

最近,小王发生了一起交通事故,根据《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,该事故适用于人伤案件理赔流程,小王应向保险公司提供下列()理赔单证。

A.理赔申请书

B.驾驶证

C.维修发票

D.医疗及相关费用


参考答案：CD

第9题：

下列案件，省公司应直接介入调查的有（）

  • A、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件
  • B、须上报告总公司审批的理赔案件
  • C、总公司要求的其他案件
  • D、一般意外案件

正确答案:A,B,C

第10题：

须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。


正确答案:错误

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