汽车保险与理赔

今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？

题目

今年总公司全面推广人伤案件理赔服务管理新模式，其基本内涵是什么？

参考答案和解析
正确答案:以省级分公司人伤理赔服务分部为集中管控中心，以地市分公司人伤理赔服务分中心为管理服务平台，以专业化人伤案件理赔服务和管理团队为队伍保障，以IT技术为支持，以提前介入、全程跟踪、全面调解、专业审核为主要工作职能，将人伤案件的成本管控蕴含在标准化、专业化、人性化的理赔服务中，实现公司的保险保障职能和社会管理职能。
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第1题：

《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。

A.简易案件快速理赔流程

B.复杂案件理赔流程

C.人伤案件理赔流程

D.一般案件理赔流程


参考答案：ACD

第2题：

监管部门要开展理赔服务专项整治工作，加强对保险公司()和()，严肃处理违法违规行为，追究()。开展保险()监测工作，及时公布评价和监测结果。

A、承保管理、客户服务情况的监督检查、各级负责人的责任、重大案件的赔付时长

B、理赔管理、客户服务情况的监督检查、各级负责的责任、小额理赔服务质量

C、财务管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、重大案件的赔付时长

D、资金运用管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、小额理赔服务质量


参考答案：B

第3题：

最近,小王发生了一起交通事故,根据《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,该事故适用于人伤案件理赔流程,小王应向保险公司提供下列()理赔单证。

A.理赔申请书

B.驾驶证

C.维修发票

D.医疗及相关费用


参考答案：CD

第4题：

今年的全国理赔工作会议谷伟总的工作报告中提出的今年理赔工作目标是什么？


正确答案:实现万元以下赔案理赔周期持续提速20%，
亿元保费理赔有效投诉率下降50%，
行业理赔服务排名领先；
赔付率持续控制在64.4%以下，
未决估损充足率达到90%以上，
间接理赔费用控制在52亿元以内。

第5题：

公司理赔特色服务包括（）

  • A、查勘、定损
  • B、闪赔、直赔
  • C、人伤案件特色服务
  • D、全国四维通赔

正确答案:A,B,C,D

第6题：

依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。但是，对于在当地影响重大的特殊理赔案件，报经总公司批准后，可以在系统外处理。（）

此题为判断题(对，错)。


正确答案：×
公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

第7题：

下列案件，省公司应直接介入调查的有（）

  • A、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件
  • B、须上报告总公司审批的理赔案件
  • C、总公司要求的其他案件
  • D、一般意外案件

正确答案:A,B,C

第8题：

根据《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,人伤案件理赔流程包括以下()环节。

A.接报案

B.现场查勘

C.医疗跟踪及调解

D.赔款支付


参考答案：ABCD

第9题：

须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。


正确答案:错误

第10题：

今年总公司在全系统开展提升理赔服务“四度”领先专项活动。四度是指什么？


正确答案:四度是指速度、态度、准确度和满意度。

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