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多选题车险小额人伤案件快速处理原则()A充分保障原则B沟通协商原则C优质服务原则D快速理赔原则

题目
多选题
车险小额人伤案件快速处理原则()
A

充分保障原则

B

沟通协商原则

C

优质服务原则

D

快速理赔原则

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第1题:

根据《车险小额人伤案件快速处理实务规程》车险小额人伤案件快速处理时,必须报交警处理,定损金额在()以上须有交警出具裁决

  • A、500
  • B、1000
  • C、2000
  • D、5000

正确答案:C

第2题:

小额人伤案件快速处理标准(共8条)


正确答案: 1、伤者未发生任何医疗费用,伤者无明显体表特征、仅口头描述伤处不适的,一次性结案金额在500元以内。
2、伤者未发生任何医疗费用,但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤,如皮肤裂伤在10cm以下或淤血、擦伤、挫伤在20cm以下的,一次性结案金额在1000元以内。
3、伤者未发生任何医疗费用,但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤,如皮肤裂伤在10cm以上或淤血、擦伤、挫伤在20cm²以上的,一次性结案金额在2000元以内。
4、伤者已发生一次性门诊医疗费用,经检查无阳性体征,门诊病历无后续治疗或休息等遗嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在200元以内。
5、伤者已发生一次性门诊医疗费用,经检查有阳性体征,或门诊记录上有需后续治疗或全休天数7天以下等医嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在1000元以内。
6、伤者已发生一次性门诊医疗费用,门诊记录上有阳性体征,且门诊记录上有需要清创、拆线等手术或需要住院治疗,或全休天数在7天以上等医嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在2000元以内。
7、对已发生医疗费用在1000元以下的案件,已发生部分无需医疗审核并全额赔付;已发生费用在1000元-2000元间的案件,查勘员需联系医疗审核人员,经医疗审核人员同意后可全额赔付,已发生医疗费2000元以上的人伤案件原则上不适用于小额人伤案件快速处理流程,可以通过一般调解程序处理,但医疗费需进行正常的医疗审核。
8、标的车无责的车险人伤案件,已发生医疗费用赔付上限为1000元。

第3题:

车险人伤案件理赔的费用项目包括那些?


参考答案:车险人伤案件理赔的费用项目包括:医疗费(及后续治疗费)、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。

第4题:

机动车险小额人伤快赔案件中,软组织擦伤赔付费用(含误工、护理等)参考值为():

  • A、100---300
  • B、300---500
  • C、100---500
  • D、500—1000

正确答案:A

第5题:

人伤案件核赔原则()

  • A、交强险优先赔付原则
  • B、商业险优先原则
  • C、尊重客观真实,实事求实原则
  • D、遵守法律法规和医疗及司法实践原则
  • E、案件全面审查原则

正确答案:A,C,D,E

第6题:

车险小额人伤案件快速处理流程()

  • A、公司查勘人员在第一现场、门诊部或医院,详细了解伤者伤情
  • B、查勘人员准确向人伤调查岗描述伤情,报告具体情况,并听取人伤调查岗专业意见后与客户和伤者进行沟通协商
  • C、被保险人、伤者或第三者与公司查勘人员三方签定一次性定损协议
  • D、必须报警处理,定损金额2000元以上由交警出具裁决
  • E、根据保险合同,与被保险人明确公司应承担的赔付金额

正确答案:A,B,C,D,E

第7题:

车险小额人伤案件是指机动车辆保险责任范围内,被保险人或第三者因保险事故受到轻微伤害,无需住院治疗,或伤者同意不住院治疗,一次性定损金额在()以下的车险案件。


正确答案:5000元

第8题:

车险人伤查勘岗位职责( )

A、负责含人伤案件的现场查勘

B、核实事故真实性、经过、伤者身份、伤情等,并拍照上传系统存档

C、启动小额人伤案件快速处理,完成协议签订和信息采集

D、采集被保险人和伤者或家属姓名、年龄、手机号码等信息,完成询问笔录、查勘报告,并将采集的信息上传系统


参考答案:ABCD

第9题:

()负责对小额人伤案件处理质量进行复核。


正确答案:医疗审核人员

第10题:

机动车险小额人伤快赔案件必须在()个工作日内支付结案:

  • A、5
  • B、6
  • C、7
  • D、10

正确答案:B

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