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问答题今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求，安排落实对人伤案件的提前介入工作，变事后医疗审核为事前沟通解决，主动对人伤案件赔偿进行过程控制，实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中，需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理？人伤后续跟踪的内容有哪些？
题目
问答题
今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求，安排落实对人伤案件的提前介入工作，变事后医疗审核为事前沟通解决，主动对人伤案件赔偿进行过程控制，实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中，需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理？人伤后续跟踪的内容有哪些？
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第1题：
《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。
A.简易案件快速理赔流程
B.复杂案件理赔流程
C.人伤案件理赔流程
D.一般案件理赔流程
参考答案：ACD
第2题：
下列案件，省公司应直接介入调查的有（）
- A、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件
- B、须上报告总公司审批的理赔案件
- C、总公司要求的其他案件
- D、一般意外案件
正确答案:A,B,C
第3题：
车险人伤案件理赔的费用项目包括那些?
参考答案：车险人伤案件理赔的费用项目包括：医疗费(及后续治疗费)、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。
第4题：
中支公司医核岗职责（）
- A、负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。
- B、负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。
- C、对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核，准确剔除不合理的医疗费用。
- D、建立医疗跟踪和医疗审核台帐，及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。
- E、协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系，对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实
- F、定期根据医疗费用的审核及跟踪情况，对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况，并做出评价和总结，逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。
正确答案:A,B,C,D,E,F
第5题：
2011年省创新人伤案件管控模式，实施人伤案件“二十字”理赔方针，人伤案件管理取得初步成效，其中“二十字”方针是指？
正确答案:指的是集中管控、提前介入、跟踪调查、主动调解、严格审核。
第6题：
人伤处理岗岗位职责( )
A、负责查勘员的管理、培训与人伤案件作业评估
B、参与区域性合作定点医院的选择、评估，负责日常协调与管理
C、负责重大疑难人伤案件的现场调查、跟踪调查处理、赔案资料的初审
D、负责车险人伤案件的现场调解、人伤现场调解方案的制定和报批、双方/三方调解协议的签订、人伤案件资料收集
E、负责超过人伤调查人员权限的人伤案件的医疗方案及费用初审及人伤费用系统录入
F、负责部分人伤案件的到庭应诉工作
参考答案：ABCDEF
第7题：
公司理赔特色服务包括（）
- A、查勘、定损
- B、闪赔、直赔
- C、人伤案件特色服务
- D、全国四维通赔
正确答案:A,B,C,D
第8题：
根据《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,人伤案件理赔流程包括以下()环节。
A.接报案
B.现场查勘
C.医疗跟踪及调解
D.赔款支付
参考答案：ABCD
第9题：
人伤案件定损完成后，点击“（）”按钮，案件即完成定损工作，同时案件发送人伤核损岗审核。
- A、暂存
- B、人伤跟踪保存
- C、提交
- D、手动提交核损
正确答案:C
第10题：
伤残鉴定介入制度要求，人伤案件伤残鉴定的介入必须（）
- A、鉴定前介入
- B、鉴定时介入
- C、鉴定后介入
- D、不介入伤残鉴定，但需做好人伤跟踪
正确答案:A,B,C