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问答题特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些？

题目
问答题
特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些？
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第1题：

编码时一定要注意阅读病案,特别应注重阅读下列哪些内容()

A、入院记录

B、手术记录

C、出院记录

D、病理报告单

E、护理记录


参考答案：ABCDE

第2题：

试述特别护理记录单的内容。


正确答案：特别护理记录单包括：①一般项目：姓名、科室、床号、住院号、页码、日期、时间、签名;②记录内容：意识、颅内病变指征、生命体征、入量、出量、各种管道、皮肤、病情及护理措施实施情况。

第3题：

使用特别护理记录单不正确的方法是

A．日间用蓝钢笔书写

B．眉栏在夜间用红钢笔填写

C．交班前将病人情况进行小结

D．总结24h出入量后记录于体温单上

E．夜间用红钢笔书写


正确答案：B

第4题：

护理记录单正确的记录方法是

A.日间用红钢笔书写
B.护理记录单不入病案
C.夜间用蓝钢笔书写
D.总结24小时出入液量记录于体温单上
E.眉栏填写用铅笔

答案：D
解析：

第5题：

护理档书写不包括以下哪一项

A．体检单

B．体温单

C．医嘱执行单

D．手术护理记录单

E．护理记录单


正确答案：A
护理文件书写的质量标准：护理档包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单。不包括体检单。

第6题：

下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是

A．日间用红钢笔书写

B．夜间用蓝钢笔书写

C．用红钢笔填写眉栏各项

D．护理记录单不随病历留档保存

E．总结24h出入液量后记录于体温单上


正确答案：E

第7题：

重症护理记录单书写要求有哪些?


正确答案：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

第8题：

特别护理记录单适用于哪些病人?


正确答案：凡危重、抢救、大手术后、特殊治疗和需严密观察病情者,需填好护理记录单,以便及时了解病情变化,观察治疗或抢救效果。

第9题：

特别护理记录单的记录内容包括

A．生命体征

B．病人的病情及病情动态变化

C．特殊护理措施

D．药物治疗效果

E．病人排泄情况


正确答案：ABCDE

第10题：

日常病程记录的书写内容及要求有哪些?


答案：
解析：
(1)病情变化及治疗情况，特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段，要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等；病情骤然出现变化时，要对病情的变化进行详细记录，并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断：
(2)各项检查的回报结果，以及前后对比变化及其分析等：
(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药，则要求有理有据；
(4)原诊断的修改、新诊断的确定，均应说明理由；
(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等)；
(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字；
(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊，由经治医师如实记录。

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