护理学(医学高级)

问答题重症护理记录单书写要求有哪些?

题目
问答题
重症护理记录单书写要求有哪些?
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相似问题和答案

第1题:

护理档书写不包括以下哪一项

A.体检单

B.体温单

C.医嘱执行单

D.手术护理记录单

E.护理记录单


正确答案:A
护理文件书写的质量标准:护理档包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单。不包括体检单。

第2题:

日常病程记录的书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案:
解析:
日常病程记录由医师书写,也可由实习医务人员或试用期医务人员书写。经在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
日常病程记录中,对病危患者应根据病情变化随时书写,每天至少一次,记录时间应当具体到分钟;对病重患者至少2天记录一次;对病情稳定患者,至少3天记录一次;对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次。

第3题:

下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是

A.日间用红钢笔书写

B.夜间用蓝钢笔书写

C.用红钢笔填写眉栏各项

D.护理记录单不随病历留档保存

E.总结24h出入液量后记录于体温单上


正确答案:E

第4题:

工艺操作记录书写要求有哪些?


正确答案:操作记录要求真实、准确、及时、无涂改、无超前和滞后现象规范使用仿宋体。

第5题:

急诊病程记录的书写要求有哪些?


答案:
解析:
收入急诊观察室的患者应随时书写留观期间的观察记录,要求同住院病历病程记录。急诊观察患者离院时要记录患者离院时病情、去向及随诊要求。自动离院者要求有患者或患者家属签字。其他记录的书写要求同住院病历。

第6题:

护理记录单正确的记录方法是

A.日间用红钢笔书写
B.护理记录单不入病案
C.夜间用蓝钢笔书写
D.总结24小时出入液量记录于体温单上
E.眉栏填写用铅笔

答案:D
解析:

第7题:

何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案:
解析:
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应在患者入院后8小时内完成.

第8题:

重症护理记录单书写要求有哪些?


正确答案:危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

第9题:

护理记录的书写必须遵循哪些基本规则和要求:()

  • A、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
  • B、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔,体温单中体温、脉搏曲线的绘画用红色。
  • C、护理记录书写应当使用中文和医学术语。
  • D、通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

正确答案:A,C,D

第10题:

特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些?


正确答案: ⑴眉栏各项用蓝色钢笔填写。
⑵早班用蓝色钢笔记录,中班和夜班用红钢笔记录。
⑶各班交班前,应将病人的病情动态、治疗和护理措施,作一简明扼要的小结,并签全名。
⑷24小时出入液量应于次晨总结,并填写在体温单相应栏内。