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单选题下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标()A 溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上B 溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速C 溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解D 心肌坏死标记物酶峰前移

题目
单选题
下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标()
A

溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上

B

溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速

C

溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解

D

心肌坏死标记物酶峰前移

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第1题:

患者,女,50岁。突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗。下列哪项不是溶栓成功的标准

A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

B、ST段弓背向下

C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

D、心肌损伤标志物高峰提前出现

E、出现再灌注心律失常


参考答案:B

第2题:

关于急性心肌梗塞溶栓治疗,下列哪项不正确?

A.心电图出现病理性Q波,不宜再溶栓

B.心肺复苏术后,不宜再溶栓

C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝

D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

E.用尿激酶作静脉溶栓,首次剂量宜150万单位


正确答案:A
解析:①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”,如果出现病理性Q波不宜再溶栓,那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了,这显然是错误的,答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用,详细见本书的姊妹篇《2008年版.西医综合辅导讲义》。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血,而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压,因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性,故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快,但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗,方法为100万~200万U 30分钟静脉滴注完,或冠状动脉内注射4万U,继之每分钟0.6~2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断,也可根据下列情况间接判断:心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%;胸痛2小时内基本消失;血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内);2小时内出现再灌注心律失常。可见,再灌注心律失常可作为判断标准之一,但不能作为主要标准,主要标准是冠状动脉造影。

第3题:

关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确

A、心电图出现病理Q波,不宜再溶栓

B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓

C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝

D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万~200万U


参考答案:A

第4题:

关于急性心肌梗死溶栓治疗,下列哪项不正确

A. 心电图出现病理性Q波,不宜再溶栓
B.心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

答案:A
解析:

第5题:

下列哪项不是溶栓治疗的监测指标

A.PT
B.F测定
C.FDP测定
D.TAT测定
E.TT

答案:A
解析:

第6题:

对于急性心肌梗死溶栓治疗,下列哪项错误( )

A.心电图出现病理性Q波,不宜再溶栓

B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓

C.采用RT-PA溶栓后要随即应用肝素抗凝

D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

E.用尿激酶作静脉溶栓,首次剂量宜150万单位


正确答案:A

第7题:

判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有

A.心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降>50%

B.溶栓后2h心室率下降50%

C.溶栓后2h内出现再灌注性心律失常

D.血清CK-MB酶峰值提前至14h内

E.胸痛于溶栓后2h内基本消失


正确答案:ACDE

第8题:

溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么?


参考答案:溶栓治疗(1)溶栓治疗的适应证包括:①STEMI症状时间≤12小时,ECG示两个胸前导联ST抬高0.2mV或肢体导联ST抬高0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者;②STEMI症状时间在12~24小时,仍有缺血症状及ECG的ST抬高;③STEMI发生的3小时内或再梗死,未能及时行PCI者。(2)溶栓治疗的绝对禁忌证:①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中;②CNS病变或肿瘤;③已知出血疾病;④主动脉夹层。(3)溶栓治疗的相对禁忌证:①6个月内TIA;②口服抗凝治疗;③妊娠或产后1周;④无法压迫的穿刺;⑤创伤后复苏;⑥顽固性高血压;⑦严重肝病;⑧感染性心内膜炎;⑨消化性溃疡急性期。(4)疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解:①胸痛迅速缓解:胸痛常在30分钟内缓解70%以上,两小时内基本消失;②S-T段迅速回降,两小时内下降大于50%;③两小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)。

第9题:

下列哪项不是溶栓治疗的监测指标

A.PT
B.TT
C.Fg测定
D.FDP测定
E.TAT测定

答案:A
解析:

第10题:

下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标()

  • A、溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上
  • B、溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速
  • C、溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解
  • D、心肌坏死标记物酶峰前移

正确答案:B