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单选题参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）A 与居民基本医疗保险即时联网结算B 居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算C 居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

题目
单选题
参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）
A

与居民基本医疗保险即时联网结算

B

居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算

C

居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

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第1题：

下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医，错误的是：()

A.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构，应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定，为在本院就诊的参保患者进行电脑转出登记，并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信

B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的，经调查核实后，按违反医疗保险规定处理，情况严重的暂停或取消诊断医院资格

C.对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低20个百分点。

D.对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低40个百分点。


参考答案：D

第2题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第3题：

参保人员发生急危重病,在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗,应在住院()日内报参保地社会保险经办机构备案

A.2

B.5

C.3

D.4


答案：C

第4题：

参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销


正确答案:正确

第5题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第6题：

下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算


正确答案：AC

第7题：

参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险即时结算。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第8题：

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%


参考答案：C

第9题：

下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。

  • A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
  • B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
  • C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
  • D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

正确答案:D

第10题：

在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算


正确答案:正确

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