执业兽医(临床科目)
问答题简述青光眼的病因及治疗措施。
题目
问答题
简述青光眼的病因及治疗措施。
参考答案和解析
正确答案：
①局部结构上的改变
②神经调节因素
③体液调节因素
④采食棉籽饼
⑤继发于虹膜炎、睫状体炎
②神经调节因素
③体液调节因素
④采食棉籽饼
⑤继发于虹膜炎、睫状体炎
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述乳胀的预防及治疗措施。
正确答案: ①产后尽早哺乳
②哺乳前热敷、按摩乳房
③两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血
④婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数
⑤乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出
⑥中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用
第2题：
简述急性闭角型青光眼的分期及治疗
正确答案: ⑴临床前期
⑵先兆期
⑶急性发作期
⑷间歇期
⑸慢性期
⑹绝对期。
急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。
⑴临床前期及先兆期：及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。
⑵急性发作期
①高渗剂：可以升高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼压。
②碳酸酐酶抑制剂：房水分泌减少
③缩瞳剂：促进房水引流保护房角粘连
④其他房水抑制剂：有效协助眼压的控制
⑤其他药物
⑥手术治疗。
⑶间歇期：施行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房角关闭。
⑷慢性期：滤过性手术。
⑸绝对期：疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。
第3题：
简述气胸有哪些治疗措施及各自的适用指征?
气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。
(1)保守治疗：主要适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。
(2)胸腔穿刺抽气：适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。
(3)胸腔闭式引流：适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。
(4)化学性胸膜固定术：由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。主要适应于拒绝手术的下列患者：①持续性或复发性气胸；②双侧气胸；③合并肺大疱；④肺功能不全，不能耐受手术者。
(5)手术治疗(胸腔镜、开胸手术)：经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证，主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。
(6)并发症及其处理：脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿等。
略
第4题：
简述青光眼的病因及治疗措施。
正确答案: ①局部结构上的改变
②神经调节因素
③体液调节因素
④采食棉籽饼
⑤继发于虹膜炎、睫状体炎
第5题：
什么是成人呼吸窘迫综合征？简述其病因、临床表现、治疗及护理。
正确答案: 成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。
病因：休克、颅脑损伤、严重感染和创伤、骨折后的脂肪栓塞、输血输液过量、DIC、刺激性气体吸入、氧中毒、长期使用呼吸器、体外循环、昏迷或全身麻醉后误吸、烧伤等均可导致成人呼吸窘迫综合征。
临床表现：ARDS多见于青壮年，原多无心肺疾患，主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀，并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和x线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺重量增加．呈暗红色或暗紫色肝样变。早期镜检示在50～100μm肺血管中可见微栓塞，病情稍长者出现血管充血、出血及间质水肿。
治疗：
(1)纠正缺氧：有利于萎陷的肺泡扩张，一般均需高浓度(＞50％)氧疗，使PaO2升至较为安全的低水平(7．8～9．3kPa)。神志清醒者可用面罩给氧，昏迷者需留管，超过3天者可考虑气管切开，重症ARDS患者需要用呼气终末正压呼吸(PEEP)。
(2)治疗肺间质水肿：应限制入水量，控制输液。应用利尿剂，促进水肿消退。在ARDS后期输入血浆蛋白，可提高胶体渗透压，有利间质水肿的回收。
(3)纠正微循环障碍：主要用α受体阻滞剂或其他血管扩张剂、糖皮质激素及抗血小板凝聚剂等。
(4)治疗原发病。
护理：
(1)病情允许时采取端坐卧位，以利膈肌下降，胸廓扩张，从而增大呼吸量。
(2)以采用间歇吸氧法为宜。
(3)做好心理护理，以减轻病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静剂。
(4)做好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮。
(5)给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。
第6题：
简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。
正确答案: 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染）、医源性感染或邻近间隙感染。翼下颌间隙位置深，在感染早期较难发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射，下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等。翼下颌皱襞黏膜水肿，而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。治疗上应用全身抗感染，脓肿成熟后行切开引流术。
切开引流的位置：
（1）口内途径：在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开2～3cm，用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。
（2）口外途径：沿下颌下缘下1～2crn作长约5～7口n的弧形切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙。
第7题：
简述带状疱疹病因、诊断及治疗。
正确答案: 带状疱疹的病因：本病为水痘一带状疱疹病毒感染所致皮肤病，该病毒具有嗜神经和皮肤特性。
诊断：
（1）群集的小水疱或丘疱疹沿神经走向呈带状排列，单侧分布，伴有明显神经痛。
（2）发病多见于肋间神经或三叉神经，亦见于腰骶部及四肢。
治疗：
（1）及早给予抗病毒药物，可口服阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦，疗程7～10天。
（2）配合服用消炎止痛药，如吲哚美辛、布洛芬。
（3）外用药以干燥、收敛、消炎为主，防止继发感染。可选用阿昔洛韦乳膏、1％金霉素软膏等。
第8题：
简述青光眼的治疗原则。
正确答案: 在青光眼的治疗中，有药物治疗、手术治疗，或手术、药物联合治疗。而具体到每一个病人，则首先要分清是哪一性质的青光眼，再分而治之。
一、原发性闭角青光眼。一经确诊，就应手术治疗，药物只限于手术前作准备，手术后眼压仍高而加药物控制、或手术危险性很大不宜手术者。
二、高眼压症，只有眼压增高而无眼底及视野改变的可疑青光眼，在未确诊以前，只能用药物治疗或不治疗，不应手术，而应密切追踪观察。
三、原发性开角青光眼，应根据眼压，尽可能用最小量的药物；当发现眼压控制不满意时，须及时改换药物品种或增加药品种类与剂量。一般在局部用药失败，不能防止眼压增高时，就应改用手术治疗。
四、继发性青光眼，必须分别治之。
1、炎症引起的青光眼，急性期应用药物。当仍不能使眼压保持正常时，可考虑手术；慢性期眼压仍高，药物难以控制时，也需手术。
2、外伤引起的青光眼，用药物控制不了眼压也需手术。
3、手术后继发青光眼，首先可考虑药物控制眼压，无效时再考虑手术。
五、先天性青光眼，手术是主要措施。
第9题：
简述流行性乙型脑炎的治疗原则及预防措施。
正确答案: 流行性乙型脑炎的治疗原则为清热，豁痰，开窍，熄风。预防措施为消灭蚊虫；控制传染源；注射乙型脑炎疫苗。
第10题：
试述上消化道出血病因及治疗措施
正确答案: 常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管—胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：
⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态，肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度⑤记录血压，脉搏，出血量及24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉穿刺，测CVP⑦测血常规，血型和出凝血时间，血气分析，血清钾、钠等，肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热，不适用抗生素
⑵输血补液与抗休克
⑶止血措施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血（首选）a内镜直视下止血b局部注射药物止血
⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗：①抑制胃酸，保护胃粘膜（H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，前列腺素）②其他（氢氧化铝凝胶）
⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法
⑹外科手术治疗