中医临床医学

单选题腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选（）A 疏肝理气，化瘀散结B 疏肝解郁，行气利水C 疏肝理气，运脾利湿D 疏肝理气，活血化瘀E 温中健脾，行气利水

题目
单选题
腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选（）
A

疏肝理气，化瘀散结

B

疏肝解郁，行气利水

C

疏肝理气，运脾利湿

D

疏肝理气，活血化瘀

E

温中健脾，行气利水

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第1题：

腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少，苔白腻，脉弦，此属何病证

A、胁痛

B、聚证

C、鼓胀

D、积证

E、以上都不是


参考答案：C

第2题：

患者，男，45岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得热稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是

A.清热利湿，攻下逐水

B.滋养肝肾，化气利水

C.疏肝理气，健脾利湿

D.温中散寒，行气利水

E.活血化瘀，化气行水


正确答案：C
考点：肝硬化的治法。本证属于肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。A是水热蕴结的治法；B是阳虚水泛的治法；D项是水湿困脾证的治疗；E是瘀结水留的治法。

第3题：

患者，男，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛。纳少，食后胀甚，得嗳气稍减，小便短少，舌苔薄白腻。脉弦。其中医治法是

A．疏肝理气，健脾利湿

B．温巾散寒，行气利水

C．活血化瘀，化气行水

D．清热利湿，攻下逐水

E．滋养肝肾，化气利水


正确答案：A

第4题：

腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得暖气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选

A.疏肝理气，化瘀散结
B.疏肝解郁，行气利水
C.疏肝理气，运脾利湿
D.疏肝理气，活血化瘀
E.温中健脾，行气利水

答案：C
解析：
考点：
1．鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。
3．临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，
四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。
4．鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。
5．辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。(3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6．治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。
7．分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安官牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液。

第5题：

患者腹大按之不坚，胁下胀满或疼痛，小便短少，纳食减少，食后作胀，嗳气，舌苔白腻，脉弦。诊断为（ ）。

A．水湿浸渍型水肿

B．寒湿困脾型臌胀

C．气滞湿阻型臌胀

D．肝郁气滞型臌胀

E．肝气郁结型胁痛


正确答案：C

第6题：

患者，男，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得嗳气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是

A、疏肝理气，健脾利湿

B、温中散寒，行气利水

C、活血化瘀，化气行水

D、清热利湿，攻下逐水

E、滋养肝肾，化气利水


参考答案：A

第7题：

患者，男，58岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治宜选用( )

A.柴胡疏肝散

B.五苓散

C.实脾饮

D.调营饮

E.中满分消丸


正确答案：A
患者为鼓胀之气滞湿阻证，治宜疏肝理气、运脾利湿，选用柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

第8题：

患者腹大按之不坚，胁下胀满或疼痛，小便短少，纳食作胀，嗳气，舌苔白腻，脉弦。诊断为（ ）。减少，食后

A．水湿浸渍型水肿

B．寒湿困脾型臌胀

C．气滞湿阻型臌胀

D．肝郁气滞型臌胀

E．肝气郁结型胁痛


正确答案：C

第9题：

男性，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得暖气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是

A．疏肝理气，健脾利湿

B．温中散寒，行气利水

C．活血化瘀，化气行水

D．清热利湿，攻下逐水

E．滋养肝肾，化气利水


正确答案：A
解析：本证属于肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。B项是水湿困脾证的治疗；C项是瘀结水留的治法；D项是水热蕴结的治法；E项是阳虚水泛的治沾。肝硬化的治法。

第10题：

A.调营饮加减
B.实脾饮加减
C.柴胡疏肝汤合胃苓汤加减
D.中满分消丸合茵陈蒿汤加减
E.附子理中汤合五苓散加减

腹大胀满，按之软而坚，胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气或矢气消减，小便短少，舌苔薄白，脉弦。治疗应选

答案：C
解析：

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