中医临床医学
单选题患者章某，男，28岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。此时辨证属于（）A 寒湿泄泻B 湿热泄泻C 暑湿泄泻D 食滞泄泻E 脾虚泄泻
题目
寒湿泄泻
湿热泄泻
暑湿泄泻
食滞泄泻
脾虚泄泻
相似问题和答案
第1题：
A、腹痛寒邪内阻证
B、胃痛脾胃虚寒证
C、泄泻寒湿内停证
D、腹痛中虚脏寒证
E、泄泻肾阳虚衰证
第2题：
患者，男，28岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。根据患者上述临床特征，此患者中医应辨证为A、寒湿泄泻
B、湿热泄泻
C、暑湿泄泻
D、食滞泄泻
E、脾虚泄泻
若此病例出现恶寒发热，体温37.8℃，鼻塞流清涕，头身疼痛明显，治疗宜用A、藿香正气散
B、藿香正气散加银花、连翘
C、藿香正气散加荆芥、防风
D、藿香正气散加香薷、佩兰
E、藿香正气散加蝉蜕
若此病例症见胸闷腹胀，尿少，纳呆，肢体倦怠，苔白腻，治宜用A、痛泻要方加减
B、柴胡疏肝散
C、附子理中汤
D、胃苓汤加减
E、温脾汤
问题 2 答案：C
问题 3 答案：D
第3题：
病人唐某，2天前出现腹痛泄泻，经治无效。现泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白，脉濡缓。应诊断为
A、湿热泄泻
B、寒湿泄泻
C、食滞泄泻
D、脾虚泄泻
E、肾虚泄泻
第4题：
B.湿热泄泻
C.暑湿泄泻
D.食滞泄泻
E.脾虚泄泻
第5题：
B.湿热泄泻
C.暑湿泄泻
D.食滞泄泻
E.脾虚泄泻
1．泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。《医宗必读．泄泻》提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
2．病因病机：(1)主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱；命门火衰等等。(2)泄泻的病因有外感、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。
3．临床表现：泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄．完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。
4．鉴别诊断：(1)痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。
5．辨证要点：(1)辨寒热虚实；(2)辨泻下物；(3)辨轻重缓急；(4)辨病在脾、肝、肾。
6．治疗原则：治疗应以运脾祛湿为原则。
7．分证论治：急性泄泻：(1)寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；藿香正气散，若表邪偏重用荆防败毒散，若湿邪偏重，或寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻，清肠利湿；葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。(5)肾虚泄泻，温补脾肾，固涩止泻；四神丸。(6)肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。
第6题：
患者章×，男，28岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。根据患者上述临床特征，此患者中医应辨证为A、寒湿泄泻
B、湿热泄泻
C、暑湿泄泻
D、食滞泄泻
E、脾虚泄泻
若此病例出现恶寒发热，体温37．8℃，鼻塞流清涕，头身疼痛明显，治疗宜用A、藿香正气散
B、藿香正气散加银花、连翘
C、藿香正气散加荆芥、防风
D、藿香正气散加香薷、佩兰
E、以上都不是
若此病例症见胸闷腹胀，尿少，纳呆。肢体倦怠，苔白腻，治宜用A、痛泻要方加减
B、柴胡疏肝散
C、附子理中汤
D、胃苓汤加减
E、温脾汤
问题 2 答案：C
问题 3 答案：D
第7题：
患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候
A．肝郁泄泻
B．脾虚泄泻
C．肾虚泄泻
D．寒食泄泻
第8题：
患者，男，30岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，肢体疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。此时辨证属
A．寒湿泄泻
B．湿热泄泻
C．暑湿泄泻
D．食滞泄泻
E．脾虚泄泻
第9题：
B.胃痛脾胃虚寒证
C.泄泻寒湿内停证
D.腹痛中虚脏寒证
E.泄泻肾阳虚衰证
第10题：
患者，男，28岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。根据以上临床症状，此患者中医应辨证为（）
- A、寒湿泄泻
- B、湿热泄泻
- C、暑湿泄泻
- D、食滞泄泻
- E、脾虚泄泻
正确答案:A