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单选题男性,40岁,聚餐后突发持续性中上腹疼痛,伴有左腰、左背、左肩部的牵涉痛,入院检查血清淀粉酶水平升高,诊断为急性胰腺炎急性期,此时应采取的营养支持措施为(  )。A 胃肠外营养B 低脂肪半流质饮食C 清流质D 匀浆膳E 要素膳

题目
单选题
男性,40岁,聚餐后突发持续性中上腹疼痛,伴有左腰、左背、左肩部的牵涉痛,入院检查血清淀粉酶水平升高,诊断为急性胰腺炎急性期,此时应采取的营养支持措施为(  )。
A

胃肠外营养

B

低脂肪半流质饮食

C

清流质

D

匀浆膳

E

要素膳

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第1题:

患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。

该患者最可能的入院诊断为( )

A.急性胃炎

B.急性酒精中毒

C.急性胆囊炎

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎


正确答案:E

第2题:

男性,41岁,在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛,血清淀粉酶升高,应考虑

A、急性胆管炎

B、急性胃炎

C、急性肠炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆管梗阻


参考答案:D

第3题:

男性,32岁,饮酒后突发中上腹持续性疼痛,阵发加剧,伴恶心,呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性肠梗阻


参考答案:A

第4题:

男性,40岁,聚餐后突发持续性中上腹疼痛,伴有左腰、左背、左肩部的牵涉痛,入院检查血清淀粉酶水平升高,诊断为急性胰腺炎急性期,此时应采取的营养支持措施为(  )。

A.要素膳
B.胃肠外营养
C.清流质
D.匀浆膳
E.低脂肪半流质饮食

答案:B
解析:
胰腺炎急性期应禁食,以减轻胰腺负担,故采用胃肠外营养。

第5题:

男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为A.急性胰腺炎

男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为

A.急性胰腺炎

B.急性化脓性胆管炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.绞窄性肠梗阻


正确答案:C
膈下有游离气体提示有空腔脏器破裂,故消化性溃疡穿孔可能性大。

第6题:

男性,62岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

A.化浓性门静脉炎

B.阑尾残端瘘

C.膈下脓肿形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎


正确答案:C
解析:化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈升高,左膈下5cm×6cm液性暗区,符合膈下脓肿。

第7题:

患者,男性,58岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐,发热,体温38.5℃,急查血,血清淀粉酶超过正常值4倍,诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后,护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是

A、父母双方均有高血压病史

B、睡眠欠佳

C、有胆绞痛史

D、19岁时曾患甲型肝炎

E、青霉素过敏史


参考答案:C

第8题:

能明确诊断急性胰腺炎的指标为A:左上腹持续性剧痛B:血淀粉酶>500苏氏单位C:血清钙<1

能明确诊断急性胰腺炎的指标为

A:左上腹持续性剧痛

B:血淀粉酶>500苏氏单位

C:血清钙<1.98mmol/L

D:腹痛伴有休克

E:腹膜刺激征


正确答案:B
解析:正常情况下,胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时,各种胰酶在胰内被激活,同时进行自身消化,使胰腺泡破裂,胰液外溢进入腹腔,经腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

第9题:

男性,62岁,因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重。T37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

A.化脓性门静脉炎
B.阑尾残端瘘
C.膈下脓肿形成
D.急性胰腺炎
E.左下胸膜炎

答案:C
解析:
化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈肌升高,左膈下5cm×6cm液性暗区,符合膈下脓肿。

第10题:

患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为

A、上腹胀痛伴呕吐、腹泻
B、间歇性心窝部剧痛伴嗳气
C、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
D、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气
E、上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部

答案:E
解析:
腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。

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