妇产科(医学高级)

问答题女性，38岁。因经期腹痛一年就诊。患者半年前开始出现经期腹痛，开始两次尚可忍受，逐渐加重，服用止痛药后可稍缓解。患者13岁初潮，平素月经规则，6/30天，经量中等，既往无痛经，26岁结婚，28岁足月分娩一男婴，36岁因带环妊娠行人工流产术及其取环术，术后一月余因宫颈粘连行宫颈扩张术，其后工具避孕，有时有性交痛。妇科检查：子宫后倾位，活动度欠佳，右侧附件区可扪及一直径6cm囊性包块，不活动。左侧附件(-)，宫骶韧带处可触及数个黄豆大小结节，有触痛。B超检查：子宫6×5×4cm，右侧附件区见6×6×5c

题目
问答题
女性，38岁。因经期腹痛一年就诊。患者半年前开始出现经期腹痛，开始两次尚可忍受，逐渐加重，服用止痛药后可稍缓解。患者13岁初潮，平素月经规则，6/30天，经量中等，既往无痛经，26岁结婚，28岁足月分娩一男婴，36岁因带环妊娠行人工流产术及其取环术，术后一月余因宫颈粘连行宫颈扩张术，其后工具避孕，有时有性交痛。妇科检查：子宫后倾位，活动度欠佳，右侧附件区可扪及一直径6cm囊性包块，不活动。左侧附件(-)，宫骶韧带处可触及数个黄豆大小结节，有触痛。B超检查：子宫6×5×4cm，右侧附件区见6×6×5cm囊性包块，其内透声差。 如何治疗?
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相似问题和答案

第1题：

一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛,偶尔有反酸,嗳气,进食后疼痛可缓解,胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么?如何进行健康教育?


答案：1.治疗原则：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。
2.健康教育：①养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免过度劳累。
②指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型的心身疾病之一，应努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情绪紧张。
③建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量加餐。富于营养，保证热量：a.病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤和蛋汤等。b.病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭。c.随病情进一步好转，逐步过渡到普食。避免刺激性饮食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免摄入过冷、过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。
④指导病人正确用药，定期随访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项。
⑤指导病人防止溃疡病复发和并发症的产生。

第2题：

子宫内膜异位症患者痛经的特点是

A.痛经发生于月经前期
B.痛经开始于月经前，经期加重，经后缓解
C.痛经与月经周期无关
D.痛经经期轻微，经后加重
E.痛经多为原发性痛经

答案：B
解析：
子宫内膜异位症患者的典型症状是继发性渐进性痛经，常于月经前1～2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。

第3题：

子宫内膜异位症痛经多是（ ）。

A．原发性痛经

B．排卵期腹痛

C．继发性逐渐加重痛经

D．月经期感染腹痛

E．经期受寒腹痛


正确答案：C

第4题：

子宫内膜异位症患者痛经的特点是（）。

  • A、痛经发生于月经前期
  • B、痛经开始于月经前，经期加重，经后缓解
  • C、痛经与月经周期无关
  • D、痛经经期轻微，经后加重
  • E、痛经多为原发性痛经

正确答案:B

第5题：

患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查（）。

A便常规及潜血

B结肠镜

C便细菌培养

D肿瘤标记物CEA等

E血p-ANCA及ASCA


A,B,C,D,E
略

第6题：


患者，女，22岁。经期腹痛，始于行经初期，经量少，色紫黯，2天后经量增多，腹痛略减，伴少腹冷，四肢不温，舌苔白润，脉沉紧。诊断为痛经。

患者服药时间宜在
A.疼痛时服用，痛止停服
B.月经前3～5日开始用药，痛止停服
C.月经开始时服用，痛止停服
D.月经开始后3～5日开始用药，痛止停服
E.从月经开始服药至月经结束

答案：B
解析：
BCB本题考查的是痛经阳虚内寒证的辨证论治。患者痛经诊断明确，伴少腹冷，四肢不温，舌苔白润，脉沉紧等症，应属于阳虚内寒证，治疗应用温经汤助阳暖宫，温经止痛。适时用药一般当于月经前3～5日开始用药，痛止停服。若经净后疼痛发作者，可于痛前3～5日开始用药。

第7题：

患者月经期或（）时禁止服用山楂。

A消化不良

B腹胀腹痛

C消化道溃疡


C
略

第8题：

子宫内膜异位症最主要的临床表现是

A、经期第1～2日出现腹痛

B、两侧下腹剧烈腹痛

C、经期腹痛伴发热

D、经期腹痛伴肛门坠胀感

E、继发性痛经，进行性加重


参考答案：E

第9题：

子宫内膜异位症最主要的临床特点是（）

  • A、腹痛于经期第1～2天，经血流畅后缓解
  • B、月经中期下腹两侧疼痛
  • C、经期腹痛伴发热
  • D、经期腹痛伴恶心，呕吐
  • E、痛经为继发性及进行性加重

正确答案:E

第10题：

患者徐某，女性，65岁。主诉：下腹隐痛20年，加重3天。患者体质素弱，10年前开始出现下腹隐痛，绵绵不休，服当归生姜羊肉汤可得缓解，平时稍食生冷油腻之物即出现腹痛腹泻，畏寒怕冷，神疲气短，面色苍白。曾服中西药治疗，疗效不明显，一直未能坚持。近日腹痛加重，影响进食，故求诊治。检查：表情痛苦，厚衣裹体，舌淡，苔白，脉沉无力。其诊断是（）

  • A、胃痛
  • B、虚劳
  • C、腹痛
  • D、感冒
  • E、泄泻

正确答案:C

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