妇产科(医学高级)

单选题25岁，G1P0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8℃，下腹疼，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15.8×109/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是（）A 急性子宫颈炎B 急性子宫内膜炎及子宫肌炎C 急性输卵管炎D 急性盆腔腹膜炎E 败血症

题目
单选题
25岁，G1P0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8℃，下腹疼，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15.8×109/L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是（）
A

急性子宫颈炎

B

急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C

急性输卵管炎

D

急性盆腔腹膜炎

E

败血症

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

根据下列题干，回答 146～147 题：

足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。

第 146 题 首先考虑的诊断为（ ）


正确答案：A

第2题：

35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。
最可能造成感染的原因是（）
A.年龄过大
B.双胎妊娠
C.胎膜早破
D.乳头皲裂
E.胎盘残留


答案：C
解析：
[考点]产褥感染的诊断、处理原则
[分析]本例胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。与胎膜早破、产程长、手术产有关。剖宫产不可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症扩散导致全身败血症。

第3题：

某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第1天出血约300ml。产后第3天时，体温38．5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞2l×109／L。

该产妇最可能的诊断是

A．急性宫颈炎

B．急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C．急性输卵管炎

D．急性卵巢炎

E．急性盆腔腹膜炎


正确答案：B
急性子宫内膜炎、子宫肌炎患者，重者表现为寒战、高热、下腹疼痛及压痛，恶露血性、有臭味，白细胞计数增高。

第4题：

一孕妇25岁，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8°，下腹痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞15.8×109/l，中性粒细胞80%，最可能的诊断是（）。

A急性宫颈炎

B急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C急性输卵管炎

D急性盆腔腹膜炎

E败血症


B
略

第5题：

产妇．28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、混浊，有臭味。宫底平脐，宫体压痛。白细胞17×10／L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

A.心理护理
B.加强营养
C.控制感染
D.高热护理
E.严密观察

答案：D
解析：
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵入引起局部或全身的炎症变化。该患者是产后急性子宫内膜炎，多在产后3～4日发生，高热、下腹部疼痛恶露，恶露量多伴有臭味，白细胞数明显升高。现患者体温39℃，目前最主要的护理措施是降温，可给予物理降温，鼓励患者多饮水，必要时静脉补充液体，D正确。给予高热处理之后遵医嘱使用抗生素，控制感染。严密观察病情，若有异常，及时报告医生并协助处理。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的食物，加强营养，提高机体抵抗力。向产妇解释疼痛的原因，给予心理安慰。保持切口干燥、清洁。故不选A、B、C、E答案。解题关键：产后感染高热的患者首要的处理措施是给予高热处理。

第6题：

25岁，GP，足月妊娠。胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是

A.急性子宫颈炎
B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎
C.急性输卵管炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.败血症

答案：B
解析：

第7题：

产妇，28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫体压痛，白细胞17×10/L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

A.心理护理
B.加强营养
C.控制感染
D.高热护理
E.严密观察

答案：C
解析：
恶露血性、浑浊有臭味，下腹疼痛、宫底压痛，是急性子宫内膜炎、子宫肌炎的表现，说明患者产褥感染，应针对病源，防止感染扩散。

第8题：

一孕妇25岁，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8°，下腹痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞15.8×109/l，中性粒细胞80%,最可能的诊断是( )

A.急性宫颈炎

B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C.急性输卵管炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.败血症


正确答案：B

第9题：

25岁产妇，GP，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天。体温38．8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15．8×10g/L，中性粒细胞80％。最可能的诊断是

A.急性输卵管炎
B.急性盆腔腹膜炎
C.急性子宫内膜炎及子宫肌炎
D.急性子宫颈炎
E.败血症

答案：C
解析：

第10题：

25岁产妇，G1P0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天。体温38．8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15．8×10g/L，中性粒细胞80％。最可能的诊断是（）

  • A、急性子宫颈炎
  • B、急性子宫内膜炎及子宫肌炎
  • C、急性输卵管炎
  • D、急性盆腔腹膜炎
  • E、败血症

正确答案:B

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