妇产科(医学高级)

单选题女，40岁08年前曾患葡萄胎，阴道不规则流血2个月，诊刮病理诊断为：滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断为（）A 葡萄胎B 侵葡C 绒癌D 子宫内膜癌E 功血

题目
单选题
女，40岁08年前曾患葡萄胎，阴道不规则流血2个月，诊刮病理诊断为：滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断为（）
A

葡萄胎

B

侵葡

C

绒癌

D

子宫内膜癌

E

功血

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第1题：

某女，37岁，已婚。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊断病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断是（ ）。

A．子宫肌瘤

B．功血

C．绒癌

D．侵葡

E．以上都不是


正确答案：C

第2题：

女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断

A、绒毛膜癌

B、子宫内膜异位症

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、阴道癌


参考答案：A

第3题：

患者女性，38岁。葡萄胎病史10年，2个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断

A、绒癌

B、子宫内膜癌

C、侵蚀性葡萄胎

D、功血

E、子宫肌瘤


参考答案：A

第4题：

诊刮送检的组织显微镜检查，仅见滋养细胞不规则增生，未见绒毛结构者应考虑为

A.流产
B.葡萄胎
C.异位妊娠
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎

答案：D
解析：
本题首先排除A、C(此两项不见滋养体细胞增生)。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。本题应选D。B．葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿呈水疱样，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移，不选B。E．侵蚀性葡萄胎镜下见侵入子宫肌层的水疱状组织的形态和葡萄胎相似，绒毛结构和滋养细胞增生分化不良。不选E。解题关键：侵蚀性葡萄胎和绒组织学诊断；①：在子宫肌层或子宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；②仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌；③若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构可诊断为侵蚀性葡萄胎。

第5题：

女性，38岁。无诱因出现持续性阴道流血2个月，量时多时少，10年前曾患葡萄胎。本次诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断

A．绒癌

B．不全流产

C．侵蚀性葡萄胎

D．滋养细胞内膜炎

E．重复性葡萄胎


正确答案：A
该例患者有葡萄胎病史，根据诊刮病理报告只见增生活跃的滋养细胞，而无绒毛结构，符合绒毛膜癌。

第6题：

诊刮送检的组织显微镜检查，仅见滋养细胞不规则增生，未见绒毛结构者应考虑为

A、流产

B、葡萄胎

C、异位妊娠

D、绒毛膜癌

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案：D

第7题：

患者，女，26岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富，2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是

A、侵蚀性葡萄胎

B、葡萄胎残留

C、绒毛膜癌

D、胎盘部分滋养细胞肿瘤

E、上皮样滋养细胞肿瘤


参考答案：C

第8题：

不规则阴道流血，子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构。首先应考虑的诊断是( )

A.早孕

B.流产

C.葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.绒毛膜癌


参考答案：E

第9题：

患者38岁，10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断

A、绒癌
B、子宫内膜癌
C、侵葡
D、功血
E、子宫肌瘤

答案：A
解析：
诊断依据：1.继发于葡萄胎排空后1年以上。2.未见绒毛结构
绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。
病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。
依据病理诊断结果选择A。

第10题：

患者女性，38岁。葡萄胎病史10年，2个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断

A.绒癌
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.功血
E.子宫肌瘤

答案：A
解析：
绒毛膜癌的典型病理改变为绒毛结构消失。

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