妇产科专业知识

单选题女性，38岁。无诱因出现持续性阴道流血2个月，量时多时少，10年前曾患葡萄胎。本次诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断（）A 绒癌B 不全流产C 侵蚀性葡萄胎D 滋养细胞内膜炎E 重复性葡萄胎

题目
单选题
女性，38岁。无诱因出现持续性阴道流血2个月，量时多时少，10年前曾患葡萄胎。本次诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断（）
A

绒癌

B

不全流产

C

侵蚀性葡萄胎

D

滋养细胞内膜炎

E

重复性葡萄胎

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是

A.子宫复旧不良

B.流产

C.吸宫不全

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案：D

第2题：

女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断

A、绒毛膜癌

B、子宫内膜异位症

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、阴道癌


参考答案：A

第3题：

患者女性，38岁。葡萄胎病史10年，2个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断

A、绒癌

B、子宫内膜癌

C、侵蚀性葡萄胎

D、功血

E、子宫肌瘤


参考答案：A

第4题：

女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断

A.绒毛膜癌
B.子宫内膜异位症
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.阴道癌

答案：A
解析：
\"阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构\"提示绒毛膜癌。要学会区分葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌。

第5题：

坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛，刮宫刮出组织的病理报告为( )

A．部分性葡萄胎

B．葡萄胎

C．胎盘部位滋养细胞肿瘤

D．侵蚀性葡萄胎

E．绒毛膜癌


正确答案：E

第6题：

诊刮送检的组织显微镜检查，仅见滋养细胞不规则增生，未见绒毛结构者应考虑为

A、流产

B、葡萄胎

C、异位妊娠

D、绒毛膜癌

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案：D

第7题：

二十八岁，女性，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血1个月，于阴道前壁可见蓝紫色结节，子宫如孕2个月大小，尿妊娠(＋)可能的诊断是：A、先兆流产

B、双胎妊娠

C、羊水过多

D、良性葡萄胎

E、侵蚀性葡萄胎

阴道前壁蓝紫色结节的病理表现是：A、滋养细胞增生轻→重，有绒毛

B、重度滋养细胞增生，无绒毛

C、滋养细胞增生成团，组织坏死

D、成团滋养细胞，浸润肌层，无绒毛

E、浸润肌层，组织坏死，无滋养细胞增生，无绒毛

该患者应首选哪项治疗方案：A、放疗

B、手术辅以放疗

C、手术辅以化疗

D、手术

E、化疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第8题：

某女，37岁，已婚。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊断病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断是（ ）。

A．子宫肌瘤

B．功血

C．绒癌

D．侵葡

E．以上都不是


正确答案：C

第9题：

流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为

A:侵蚀性葡萄胎

B:葡萄胎

C:难免流产

D:不全流产

E:绒毛膜癌


正确答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为是否能见到绒毛结构，无绒毛结构者为绒毛膜癌。

第10题：

诊刮送检的组织显微镜检查，仅见滋养细胞不规则增生，未见绒毛结构者应考虑为

A.流产
B.葡萄胎
C.异位妊娠
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎

答案：D
解析：
本题首先排除A、C(此两项不见滋养体细胞增生)。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。本题应选D。B．葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿呈水疱样，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移，不选B。E．侵蚀性葡萄胎镜下见侵入子宫肌层的水疱状组织的形态和葡萄胎相似，绒毛结构和滋养细胞增生分化不良。不选E。解题关键：侵蚀性葡萄胎和绒组织学诊断；①：在子宫肌层或子宫外转移灶中见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；②仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌；③若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构可诊断为侵蚀性葡萄胎。

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