妇产科(医学高级)

单选题患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括()A 缩宫素安全、有效

题目
单选题
患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括()
A

缩宫素安全、有效,是首选

B

米索前列醇200μg含服或肛塞

C

缩宫素体内半衰期短,安全,每日可用总量120mg

D

卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿,止血效果好

E

麦角新碱有较好的促宫缩作用,但禁用于心脏病和高血压病人

F

卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90%其他方法无效的出血,但可能有腹泻、高热等副作用

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第1题:

三十六岁初产妇,曾有不孕症病史,G1P0。孕38周,因阵发性腹痛、见红入院。查体:宫高40cm,腹围126cm,B型超声提示双顶径10.2cm,单胎,羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。 该孕妇产后最易发生的并发症是()

  • A、产褥感染
  • B、胎盘植入
  • C、胎盘滞留
  • D、产道损伤
  • E、产后出血

正确答案:E

第2题:

女,29岁,孕1产0,孕31周,恶心、呕吐,伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳,体温37.3℃,血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分;心肺无异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间期子宫无张力。宫高29cm,腹围90cm,胎心率134次/分,入院后经初步查体及实验室检查,请外科会诊,诊断为妊娠合并急性阑尾炎。如拟实施阑尾切除术,最佳麻醉方式是()

  • A、全麻
  • B、局麻
  • C、腰麻
  • D、局麻+静脉复合麻醉
  • E、连续硬膜外麻

正确答案:E

第3题:

孕妇28岁,孕37周自觉胎动少1日,来院行产前检查。无腹痛、无阴道流液,无出血。查体:生命体征平稳,一般情况好,心肺查体未见异常,腹膨隆,宫高28cm,腹围90cm,FHR120bpm。

为除外胎儿宫内缺氧,应首先进行的检查项目为
A.血、尿常规检查
B.B型超声检查
C.肝、肾功能检查
D.胎儿电子监护
E.生物物理评分

答案:D
解析:
孕37周自觉胎动少1日,无腹痛、无阴道流液,无出血。宫高28cm,腹围90cm,HR120bpm。排除妊娠晚期出血,宫高低于正常高度(37周)32),胎心在临界值,为除外胎儿宫内缺氧,应首先进行的检查项目为胎儿电子监护。所以正确答案:D
【避错】B型超声检查可以观察胎头双顶径、腹围、股骨长、胎动及羊水情况;还可以进行胎儿畸形筛查,发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形,其中胎儿心脏超声是目前最先进的超声仪器。但并不能了解胎儿缺氧情况。

第4题:

患者38岁,GP,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×10g/L,N:79%,PLT107×10g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠,你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括()。

  • A、产褥感染
  • B、麻醉风险
  • C、产后出血
  • D、新生儿畸形
  • E、切除子宫
  • F、新生儿RDS

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

孕妇28岁,孕37周自觉胎动少1日,来院行产前检查。无腹痛、无阴道流液,无出血。查体:生命体征平稳,一般情况好,心肺查体未见异常,腹膨隆,宫高28cm,腹围90cm,FHR120bpm。若该孕妇胎心监护为无反应型,进一步行生物物理评分,见胎儿呼吸运动1次,持续>20秒;无肢体活动;肌张力好;羊水最大暗区1cm,生物物理评分应为()

  • A、6分
  • B、5分
  • C、4分
  • D、3分
  • E、2分

正确答案:E

第6题:

患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。该患者目可考虑的处理为()

  • A、按摩子宫
  • B、宫缩药物
  • C、补充血容量
  • D、B-Lych背带式子宫捆绑术
  • E、切除子宫
  • F、宫腔纱布填塞

正确答案:A,B,C,D,F

第7题:

女,29岁,孕1产0,孕31周,恶心、呕吐,伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳,体温37.3℃,血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分;心肺无异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间期子宫无张力。宫高29cm,腹围90cm,胎心率134次/分,入院后经初步查体及实验室检查,请外科会诊,诊断为妊娠合并急性阑尾炎。术中切口的选择是()

  • A、上腹正中切口
  • B、麦氏点切口
  • C、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口
  • D、胆囊切口
  • E、下腹正中切口

正确答案:C

第8题:

孕35周臀位,不规则宫缩,胎心音148次/分,血压128/92mmHg,先露高浮,无破水,收治入院待产。待产3h后,胎膜破裂,护士应立即()。

  • A、做肛门检查听胎心
  • B、测量生命体征
  • C、呼叫其他人员抢救
  • D、开放静脉输液
  • E、给予氧气吸入

正确答案:A

第9题:

患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括( )

  • A、继续使用促宫缩药物
  • B、预防感染
  • C、纠正贫血
  • D、48小时后取出纱条
  • E、观察阴道流血量
  • F、取纱条前做好输血及子宫切除的准备

正确答案:A,B,C,E,F

第10题:

患者初产妇,33岁,妊娠40周,2年前行子宫肌瘤切除术,现无腹痛及阴道流血。查体:生命体征平稳,胎心140次/分,宫高37cm,腹围100cm。胎儿超声检查提示胎儿发育正常,双顶径9.6cm,子宫下段厚度0.4cm,胎心监护为反应型,无腹痛。血常规及凝血功能未见异常,该患者宜采取何种处理()。

  • A、在家待产,1周后复诊
  • B、在家待产,有异常情况随时就诊
  • C、住院严密监护待产
  • D、住院立即行剖宫产
  • E、住院后行缩宫素引产

正确答案:C

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