问答题女性，63岁。阴道少许流血伴流液2个月。绝经14年。查：阴道粘膜萎缩，少许分泌物，宫颈光，颈管明显肥大，宫体平位，略小，质软，活动可，右宫骶韧带增粗，右侧附件增厚，似与右侧盆壁粘连，无压痛。左侧未及明显异常。宫颈刮片未见异常。(1)该患者的诊断、鉴别诊断?(2)为明确诊断应做哪些辅助检查，如何处理?

题目

问答题

女性，63岁。阴道少许流血伴流液2个月。绝经14年。查：阴道粘膜萎缩，少许分泌物，宫颈光，颈管明显肥大，宫体平位，略小，质软，活动可，右宫骶韧带增粗，右侧附件增厚，似与右侧盆壁粘连，无压痛。左侧未及明显异常。宫颈刮片未见异常。(1)该患者的诊断、鉴别诊断?(2)为明确诊断应做哪些辅助检查，如何处理?

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第1题：

女性,68岁,绝经14年,阴道反复流血6个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压148／102mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是()

A . 宫腔涂片细胞学检查

B . 宫颈活检

C . 宫颈管细胞学检查

D . 宫腔镜检查

E . 子宫分段诊断性刮宫

参考答案： E

第2题：

女，61岁，绝经8年，反复阴道流血2个月。既往有高血压、糖尿病痛史。妇检：阴道少许血性分泌物，阴道黏膜无异常改变，宫颈光，子宫正常大，双附件无殊需考虑最可能的诊断是A、老年性阴道炎

B、子宫内膜炎

C、子宫内膜息肉

D、宫颈癌

E、子宫内膜癌

最佳的确诊方法是A、阴道分泌物检查

B、分段诊刮术

C、宫颈活检

D、宫腔镜检查

E、宫腔涂片细胞学检查

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：B

第3题：

67岁，绝经13年，阴道少许血水样分泌物五个月，有臭味，妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大，质软，双附件正常。( )

A.分段诊断性刮宫

B.宫腔镜检查

C.阴道镜下宫颈活检术

D.宫颈刮片细胞学检查

E.经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查

参考答案：A

第4题：

60岁女性，绝经10年，阴道流血1个月，妇查：子宫孕6周大小，质中，分段刮宫，颈管刮出极少组织，宫腔8cm，宫内刮出少许糟脆组织，病理为"子宫内膜中分化腺癌累及宫颈"。

该患者临床病理分期为
A.Ia期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅱ期
E.Ib期

答案：D

解析：

第5题：

58岁女性，绝经5年，少许阴道流血2个月，妇科检查：外阴丰满，阴道可见黏膜皱襞，分泌物多，应疑为（）。

正确答案：B

第6题：

女性，51岁，绝经后阴道流血10天，查：宫颈肥大，可见溃疡，三合诊左宫旁组织增厚，未达盆腔，阴道无病灶，活检为鳞癌，应为哪期?()

A.ⅡA

B.ⅡB

C.ⅢA

D.ⅢB

E.ⅣA

参考答案：B

第7题：

50岁妇女，绝经2年，阴道少许接触出血，查子宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次，均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性，应选择哪种方法排除子宫颈癌（）。

正确答案：B

第8题：

孕30周，不规则宫缩，伴少许阴道血性分泌物3天，阴道流液2天，查宫口开大4cm，正确的措施为

A、继续妊娠

B、保胎

C、剖宫产

D、引产

E、期待疗法

参考答案：D

第9题：

67岁，绝经I3年，阴道少许血水样分泌物5个月，有臭味。妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大，质软，双附件正常。诊断采用哪种方法

A.分段诊断性刮宫
B.宫腔镜检查
C.阴道镜下宫颈活检术
D.宫颈刮片细胞学检查
E.经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查

答案：A

解析：

第10题：

孕30周，不规则宫缩，伴少许阴道血性分泌物3天，阴道流液2天，查宫口开大4cm，正确的措施为

A.继续妊娠
B.保胎
C.剖宫产
D.引产
E.期待疗法

答案：D

解析：

早产的治疗原则是对于胎膜已破，早产不可避免者，应尽力提高早产儿的存活率。此患者宫口已经开大4cm，胎膜已破，说明已经进入产程，假如没有宫缩，要引产，以免上行感染。

妇产科(医学高级)

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