理学
问答题正常成年人一次迅速大量地饮用清水、生理盐水1000ml后，血浆渗透浓度及尿量各将发生怎样的变化？为什么？
题目
问答题
正常成年人一次迅速大量地饮用清水、生理盐水1000ml后，血浆渗透浓度及尿量各将发生怎样的变化？为什么？
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第1题：
根据下列选项回答下列各 题。 A．饮用大量清水 B．静脉滴注大量生理盐水 C．饮用大量生理盐水 D．静脉滴注甘露醇 {TS}上述措施中，可引起渗透性利尿的是
正确答案：D
第2题：
试比较静脉快速输入大量生理盐水和大量饮用清水，尿量发生的变化及其原理。
正确答案: 静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水时，尿量都会发生增多的现象，但增多的原因却不同。静脉快速输入大量生理盐水时，尿量增多的原因有三：
一是血浆胶体渗透压由于血浆蛋白浓度的下降而降低，使有效滤过压增高，肾小球滤过率增高；
二是肾血浆流量增加，也可使肾小球滤过率增高；
三是血容量增加，可使血管升压素分泌减少，水的重吸收减少。大量饮清水后，尿量增加的原因是：血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，使下丘脑视上核、室旁核神经元合成血管升压素减少，神经垂体释放血管升压素减少，远曲小管和集合管对水通透性减低，水的重吸收减少，尿量增多。
第3题：
大量饮用清水后尿量会有什么变化?其机理是什么?
参考答案：一次大量饮用清水后尿量会明显增加，这称之为水利尿。其机理为大量饮清水后会使血浆晶体渗透压下降，对下丘脑渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素的合成和释放减少，使远曲小管和集合管对水的通透性下降，尿量则显著增加，从而排出体内多余的水分。
第4题：
静脉快速注射生理盐水、大量饮入生理盐水及大量饮清水后尿量的变化是什么？
正确答案:正常人一次大量饮用清水后，约30分钟尿量可达最大值，随后尿量逐渐减少，钙过程称为水利尿。原因是由于大量饮用清水后，导致血浆胶体渗透压降低，同时血容量增加，导致对下丘脑视上核及周围的渗透压刺激减弱，抗利尿激素释放减少，抑制远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量增加。
如果饮用的是生理盐水，因为其渗透压与血浆相同，仅增加血容量而不改变血浆晶体渗透压，对抗利尿激素释放抑制程度较轻，所以不会出现饮用大量清水后导致的水利尿现象。
静脉注射生理盐水，尿量显著增加。
第5题：
大量饮用清水后尿量增多，主要是由于（）
- A、肾小球过滤增加
- B、血浆胶体渗透压降低
- C、抗利尿激素分泌减少
- D、醛固酮分泌减少
正确答案:C
第6题：
静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水，尿量会发生什么样的变化？变化的原因是什么？
正确答案:均会引起尿量增多。主要原因是血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降，从而使肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率升高，最后导致尿量增加。
第7题：
简述抗利尿激素（ADH）的来源、生理作用及其分泌调节。正常成年人一次迅速大量的饮用清水、生理盐水1000mL后，血浆渗透浓度及尿量各将发生怎样的变化？为什么？
正确答案: （1）抗利尿激素的来源：合成部位：下丘脑的视上核和室旁核
（2）生理作用：
①能增加远曲小管和集合管对水的通透性，水的重吸收增加，使尿量减少。
②增加内髓部集合管对尿素的通透性，促进髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，提高肾髓质组织间液的渗透压梯度，有利于尿的浓缩。
（3）分泌的调节：
①血浆晶体渗透压升高
②循环血量减少
③动脉血压降低
④疼痛刺激等都促进释放
（4）饮用清水血浆渗透浓度：一次迅速大量的饮用清水血浆晶体渗透压减小，对中枢渗透压感受器刺激减少，使下丘脑的视上核和室旁核释放抗利尿激素减少，使远曲小管集合管重吸收水减少，尿量增多。
（5）一次迅速大量的饮用盐水：一次迅速大量的饮用盐水血浆胶体渗透浓度减小，肾小球有效滤过压增大。循环血量增多，对容量感受器刺激增强，使下丘脑的视上核和室旁核释放抗利尿激素减少，使远曲小管集合管重吸收水减少，尿量增多。
第8题：
使ADH分泌增多的最敏感刺激是
A、出现口渴感时
B、血浆渗透浓度升高1%
C、循环血量减少1%
D、一次饮用1500ml清水
E、循环血量减少5%
参考答案：A
第9题：
下列哪种因素可引起人尿量的明显增加的（）
- A、献血200ml后
- B、饮用清水1000ml后
- C、静脉注射神经垂体激素
- D、饮用生理盐水100ml后
正确答案:B,C
第10题：
一次口服1升清水或1升生理盐水时．尿量各有什么变化？其机理如何？
正确答案:（一）正常人一次饮清水1升后，约半小时尿量可达最大值，随后尿量减少，2～3小时后恢复到原来水平，此现象称为水利尿。尿量增加的原因是：大量饮清水后，使血浆晶体渗透压下降和血容量增加，对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，于是抗利尿激素释放量明显减少，以至远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量排出增多。
（二）静脉快速滴注1升0.9％氯化钠溶液后，尿量增多。这主要因为静脉快速滴注大量生理盐水后，一方面血浆蛋白质被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加；另一方面肾有效血浆流量增加，肾小球毛细血管血压增加，均使滤液生成增加，尿量增多。