胸心外科学(医学高级)

填空题右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________,即可确诊肺动脉口狭窄,__________为中度狭窄,_______为重度狭窄,_________即有手术指征。

题目
填空题
右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________,即可确诊肺动脉口狭窄,__________为中度狭窄,_______为重度狭窄,_________即有手术指征。
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第1题:

下列对肺动脉口狭窄的概述中,错误的是

A.是右心室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形

B.包括肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄和肺动脉瓣环、主干及分支狭窄

C.右室与肺动脉间存在压力阶差,右室压力增高,心肌肥厚、流出道狭窄、右心衰

D.静脉回心血流受阻和血液淤滞,出现周围性发绀

E.导致Eisenmenger综合征


正确答案:E
艾生曼格综合征( Eisenmenger's syndrome)是一组先天性心脏病发展的后果,包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等,由于进行性肺动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变,可由原来的左向右分流,出现右向左分流,出现发绀。因此,也称之为肺动脉高压性右向左分流综合征。肺动脉口狭窄不会导致Eisenmenger综合征,故选项E错误。

第2题:

肺动脉口狭窄程度与压力阶差大小密切相关,中度狭窄的压力阶差是

A.100mmHg


正确答案:B
肺动脉口狭窄右室与肺动脉间的压力阶差,<40mmHg为轻度狭窄,40~100mmHg为中度狭窄,>100mmHg为重度狭窄。

第3题:

下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

A.由于肺动脉狭窄,,右心室排血受阻,收缩期负荷加重,导致右心室肥厚

B.由于肺动脉瓣狭窄,导致右心室和肺动脉之间出现压力阶差

C.由于肺动脉狭窄,右心室负荷加重,久后右室失代偿,出现右心衰竭

D.若合并有卵圆孔未闭或房缺,肺动脉狭窄的病人可出现发绀

E.肺动脉狭,窄时,右室负荷加重,导致右室腔显著扩大


正确答案:E
E。在胎内,肺动脉瓣狭窄使右室的心肌肥厚,右室输出量仍可维持正常,对胎儿循环无多大影响;如狭窄很重,右室输出量大减,腔静脉血回右房后大多通过卵圆孔或房间隔缺损流入左房左室,而右室则偏小。

第4题:

通过简化的伯努利方程(Bernoulli equation)可以求得

A、左房室瓣口狭窄的压力阶差

B、主动脉瓣口狭窄的压力阶差

C、心内分流的压力阶差

D、左房室瓣口反流的压力阶差,估算肺动脉压力

E、右房室瓣口反流的压力阶差,估算肺动脉压力


参考答案:ABCE

第5题:

先天性肺动脉瓣轻度狭窄时

A.右心室与肺动脉收缩期压力阶差>10mmHg

B.右心室与肺动脉收缩期压力阶差>20mmHg

C.右心室与肺动脉收缩期压力阶差100mmHg


参考答案:C

第6题:

下列选项中,不符合肺动脉口狭窄手术指征的是

A.中度狭窄有明显症状,心电图显示右心肥大,右室与肺动脉间压力阶差>50mmHg者

B.重度狭窄出现晕厥,或已有继发性右室流出道狭窄者

C.症状虽然较轻,但心电图显示右心室肥大或伴劳损,X线胸片显示心脏中度增大者

D.有症状,心电图及X线均有异常改变者

E.轻度狭窄,学龄前儿童者


正确答案:E

第7题:

先天性肺动脉瓣中度狭窄时

A.右心室与肺动脉收缩期压力阶差>10mmHg

B.右心室与肺动脉收缩期压力阶差>20mmHg

C.右心室与肺动脉收缩期压力阶差100mmHg


参考答案:D

第8题:

下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

A.由于肺动脉狭窄,右心室排血受阻,收缩期负荷加重,导致右心室肥厚

B.由于肺动脉瓣狭窄,导致右心室和肺动脉之间出现压力阶差

C.由于肺动脉狭窄,右心室负荷加重,之后右室失代偿,出现右心衰竭

D.若合并有卵圆孔未闭或房缺,肺动脉狭窄的病人可出现发绀

E.肺动脉狭窄时,右心室负荷加重,导致右心室腔显著扩大


正确答案:E
E。肺动脉狭窄的病理生理是:右室向肺动脉射血遇到瓣口狭窄的困阻,右室必须提高收缩压方能向肺动脉泵血,其收缩压提高的程度与狭窄的严重性成比例。因室间隔无缺损,所以严重狭窄时右室的压力高度可以超过左室。右室的血流进入肺脏虽有困难,但全身所有静脉血仍必须完全进入肺脏。但如狭窄严重,右室壁极度增厚使心肌供血不足,可导致右心衰竭。

第9题:

先天性肺动脉瓣重度狭窄时(12~14题共用备选答案)

A.右心室与肺动脉收缩期压力阶差>10mmHg

B.右心室与肺动脉收缩期压力阶差>20mmHg

C.右心室与肺动脉收缩期压力阶差100mmHg


参考答案:E

第10题:

诊断肺动脉瓣狭窄时,右心室和主肺动脉的压力阶差应超过

A、5 mmHg

B、10 mmHg

C、15 mmHg

D、20 mmHg

E、25 mmHg


参考答案:B

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