胸心外科学(医学高级)

单选题患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。最可能的诊断是()A 自发性气胸B 支气管胸膜瘘C ARDSD 肺部感染E 肺源性心脏病

题目
单选题
患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。最可能的诊断是()
A

自发性气胸

B

支气管胸膜瘘

C

ARDS

D

肺部感染

E

肺源性心脏病

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第1题:

男,65岁,咳嗽,右胸痛,痰中带血丝1周。胸部后前位片示:右肺门影增大,右上肺大片状致密影,水平裂呈反“S”样改变。最可能的诊断是 ( )A、右上肺炎

B、右上肺脓肿

C、右上阻塞性肺炎

D、右上肺结核

E、右侧中心型肺癌伴右上肺不张

右上肺大片状致密影侧位片位于 ( )A、右肺上叶尖后段

B、右肺上叶前段

C、右肺下叶背段

D、右肺中叶

E、右肺上叶

被阻塞的支气管 ( )A、右主支气管

B、右肺上叶支气管

C、右肺上叶前段支气管

D、右肺中叶支气管

E、右肺上叶尖后段支气管


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第2题:

患者,男,72岁。咳嗽,右胸痛,痰中带血丝一周。胸部后前位片示:右肺门影增大,右上肺大片状致密影,水平裂呈反“S”样改变。最可能的诊断是A、右上肺脓肿

B、右上肺炎

C、右上肺结核

D、右上肺阻塞性肺炎

E、右侧中央型肺癌伴阻塞性肺不张

右上肺大片状致密影侧位片位于A、右肺上叶尖后段

B、右肺下叶背段

C、右肺中叶

D、右肺上叶

E、右肺上叶前段

被阻塞的支气管是A、右主支气管

B、右肺中叶支气管

C、右肺上叶尖后端支气管

D、右肺上叶支气管

E、右肺上叶前段支气管


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第3题:

男,73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热,胸腔闭式引流管内持续大童气体滋出。脚部X线片示:右侧液气胸。最可能的原因是( )

A.食管破裂

B.支气管胸膜痰

C.肺边缘漏气

D.自发性气胸

E.肺大泡破裂(2016临床执业医师第二单元真题)


答案:B

第4题:

患者男性,20岁。车祸胸部受伤,诊断为右侧气胸,纵隔及皮下广泛气肿,行闭式胸膜腔引流术后3天,引流管内仍有较多气体溢出,呼吸困难无明显改善,应考虑

A、有小的支气管漏气

B、胸膜腔内感染

C、有小裂口

D、引流不畅

E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂


参考答案:E

第5题:

患者男,55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查:体温37 ℃,心期前收缩5次/min,气管向左侧移位,双肺呼吸音减弱。该患者最可能诊断为A、右肺梗死

B、右侧气胸

C、右侧大叶性肺炎

D、右侧胸腔积液

E、右侧肺不张

首选的检查为A、胸部CT

B、纤维支气管镜

C、胸部X线片

D、心电图

E、肺功能测定


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第6题:

患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健,入院时患者诉口渴。查体:面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP 95/65 mmHg。最可能的诊断是A、心肌梗死

B、自发性血胸

C、结核性胸膜炎

D、自发性气胸

E、支气管哮喘

对该患者采取的急诊处理是A、输血补液

B、气管内插管

C、胸腔穿刺

D、胸腔闭式引流

E、开胸探查

对该患者不必立即进行的检查是A、胸部X线片

B、血常规

C、胸腔穿刺

D、胸腔B型超声

E、胸部CT


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第7题:

患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。最可能的诊断是A、自发性气胸

B、支气管胸膜瘘

C、ARDS

D、肺部感染

E、肺源性心脏病

针对该患者,第一步处理措施是A、胸腔闭式引流术

B、抗感染

C、营养支持,纠正水、电解质失衡

D、内镜治疗

E、外科治疗

对该患者而言,最佳的治疗方案是A、胸腔闭式引流术

B、抗感染治疗

C、补液

D、内镜治疗

E、保守治疗, 待患者一般状况改善后行外科治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第8题:

男73 岁,右上肺癌根治术后第5 天突发高热,胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出,胸部X 线片示,右侧液气胸,最可能的原因是()

A. 食管破裂

B. 支气管胸膜瘘

C. 肺边缘漏气

D. 自发性气胸

E. 肺大泡破裂


参考答案:B

第9题:

一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周,引流管内仍有较多气体溢出,复查X线示右肺仍压缩70%,主要考虑的原因是 ( )

A、胸腔引流管不通畅

B、胸腔引流管太细

C、合并胸膜腔内感染

D、合并肺大疱形成

E、支气管及胸膜破裂口较大且持续开启


参考答案:E

第10题:

一例右肺压缩90%的气胸患者己行胸腔闭式引流术1周,引流管内仍有较多气体溢出,复查X线示右肺仍压缩70%,主要考虑的原因是

A.胸腔引流管不通畅
B.合并肺大疱形成
C.合并胸膜腔内感染
D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

答案:D
解析:

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