胸心外科学(医学高级)

单选题患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。对该患者而言,最佳的治疗方案是()A 胸腔闭式引流术B 抗感染治疗C 补液D 内镜治疗E 保守治疗,待患者一般状况改善后行外科治疗

题目
单选题
患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。对该患者而言,最佳的治疗方案是()
A

胸腔闭式引流术

B

抗感染治疗

C

补液

D

内镜治疗

E

保守治疗,待患者一般状况改善后行外科治疗

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第1题:

患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2 h后疼痛加剧且体温上升达40 ℃。查体:BP 125/70 mmHg,P 134次/min,R 26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是A、立位腹部X线片

B、胸部超声

C、胸部CT

D、腹部CT

E、胸腔穿刺

F、纤维支气管镜

下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 503 U/L、pH值6.5,葡萄糖定量2.4 mmol/L。)A、反复胸腔穿刺抽液

B、胸腔内留置中心静脉导管

C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔

D、胸腔闭式引流

E、胸腔镜探查

F、开胸探查

下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)A、禁食水

B、胃肠减压

C、肠外营养支持

D、抗感染治疗

E、食管内支架置入

F、急诊手术治疗

G、保守治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:ABCDF

第2题:

男,55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛,咳嗽时加重,右侧气胸,肺压缩100,该患者恰当的治疗措施是

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.胸壁包扎固定

D.肺段、肺叶切除

E.胸腔镜手术


正确答案:C
小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。气量较多,肺压缩大于20%的闭合性气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好者,为加速肺复张,迅速缓解症状,可选用胸腔穿刺。

第3题:

患者男,27岁,潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸,右肺压缩40%。根据患者情况,治疗方式宜采取

A.保守治疗,临床观察

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.电视胸腔镜手术

E.开胸探查


正确答案:D
由于潜水员这一特殊职业,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险。因此,宜选择电视胸腔镜手术,其创伤小、恢复快,与开胸手术可达到同样的治疗效果。

第4题:

患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。对该患者而言,最佳的治疗方案是()

  • A、胸腔闭式引流术
  • B、抗感染治疗
  • C、补液
  • D、内镜治疗
  • E、保守治疗,待患者一般状况改善后行外科治疗

正确答案:E

第5题:

男,潜水员,27岁,无外伤史,突发右侧胸痛、胸闷半天,X线胸片发现右侧气胸,右肺压缩20%,最佳的处理方式为()

  • A、抗感染治疗,继续观察
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、胸腔闭式引流
  • D、电视胸腔镜手术
  • E、开胸探查

正确答案:D

第6题:

一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周,引流管内仍有较多气体溢出,复查X线示右肺仍压缩70%,主要考虑的原因是 ( )

A、胸腔引流管不通畅

B、胸腔引流管太细

C、合并胸膜腔内感染

D、合并肺大疱形成

E、支气管及胸膜破裂口较大且持续开启


参考答案:E

第7题:

患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。最可能的诊断是()

  • A、自发性气胸
  • B、支气管胸膜瘘
  • C、ARDS
  • D、肺部感染
  • E、肺源性心脏病

正确答案:B

第8题:

患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。最可能的诊断是A、自发性气胸

B、支气管胸膜瘘

C、ARDS

D、肺部感染

E、肺源性心脏病

针对该患者,第一步处理措施是A、胸腔闭式引流术

B、抗感染

C、营养支持,纠正水、电解质失衡

D、内镜治疗

E、外科治疗

对该患者而言,最佳的治疗方案是A、胸腔闭式引流术

B、抗感染治疗

C、补液

D、内镜治疗

E、保守治疗, 待患者一般状况改善后行外科治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第9题:

患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。针对该患者,第一步处理措施是()

  • A、胸腔闭式引流术
  • B、抗感染
  • C、营养支持,纠正水、电解质失衡
  • D、内镜治疗
  • E、外科治疗

正确答案:C

第10题:

男,27岁。无外伤史,突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸,右肺压缩20%。最佳的处理方式为()

  • A、抗感染治疗,继续观察
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、胸腔闭式引流
  • D、电视胸腔镜手术
  • E、开胸探查

正确答案:D

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