胸心外科学(医学高级)

单选题患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）A 闭合性气胸B 连枷胸C 多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤D 血、气胸E 胸壁软化

题目
单选题
患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）
A

闭合性气胸

B

连枷胸

C

多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤

D

血、气胸

E

胸壁软化

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第1题：

患者女，30岁，农民，因“房屋倒塌压在上半身30min，呼吸困难”来诊。查体：意识清楚，BP130/86mmHg，P100次/min，R30次/min，结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）

  • A、早期创伤性休克
  • B、创伤性窒息
  • C、挤压综合征
  • D、开放性气胸
  • E、眼结膜损伤

正确答案:B

第2题：

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。该患者的可能诊断为（）

  • A、肋骨骨折（RibFracturE.
  • B、血胸（Hemothorax）
  • C、气胸（Pneumothorax）
  • D、肋骨骨折并血胸（RibFractureandHemothorax）
  • E、连枷胸（Flailchest）

正确答案:D

第3题：

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为A、Rib Fracture

B、Flail Chest

C、Closed Pneumothorax

D、失血性休克

E、张力性气胸

最佳急救方案是A、镇痛，保持呼吸道通畅

B、胸带固定，消除反常呼吸

C、Judet固定架固定

D、机械通气“内固定”

E、防治并发症


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第4题：

患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。为了明确诊断需要进行的检查除外（）

  • A、胸部CT
  • B、肋骨3D-CT
  • C、胸部超声
  • D、心脏超声
  • E、胸膜腔试行穿刺
  • F、纤维支气管镜
  • G、胸部MRI

正确答案:C,E,F,G

第5题：

患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外（）

  • A、胸廓内动脉
  • B、胸廓内静脉
  • C、肺组织
  • D、肋间动脉
  • E、肋间静脉

正确答案:C

第6题：

患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。最可能的诊断是（）。

  • A、颅脑外伤
  • B、肝破裂
  • C、失血性休克
  • D、气胸
  • E、胸外伤

正确答案:A

第7题：

患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。最佳的救治措施是（）

  • A、积极抗休克同时，迅速开胸探查
  • B、静脉输血
  • C、立即行胸部X线检查
  • D、立即行胸部CT
  • E、立即行胸腔闭式引流

正确答案:A

第8题：

患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是A、加压包扎，迅速消除反常呼吸

B、静脉输血治疗

C、给氧，阵痛、镇静治疗

D、气管插管

E、行气管切开术

该患者诊断考虑为A、闭合性气胸

B、连枷胸

C、多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤

D、血、气胸

E、胸壁软化

患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是A、动脉血氧分压＜60 mmHg

B、动脉血氧饱和度＜90%

C、动脉二氧化碳分压＞55 mmHg

D、呼吸频率＞35/min

E、呼吸频率＜10次/min


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第9题：

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为（）

  • A、RibFracture
  • B、FlailChest
  • C、ClosedPneumothorax
  • D、失血性休克
  • E、张力性气胸

正确答案:B

第10题：

患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是（）

  • A、加压包扎，迅速消除反常呼吸
  • B、静脉输血治疗
  • C、给氧，阵痛、镇静治疗
  • D、气管插管
  • E、行气管切开术

正确答案:A

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