广西住院医师临床医学

单选题第1胎,足月妊娠临产已6h,检查宫口开全,先露+3,羊水呈绿色浑浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称。正确的处理是()A 剖宫产B 产钳助产C 等待自然分娩D 口服米索前列醇E 催产素加强宫缩

题目
单选题
第1胎,足月妊娠临产已6h,检查宫口开全,先露+3,羊水呈绿色浑浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称。正确的处理是()
A

剖宫产

B

产钳助产

C

等待自然分娩

D

口服米索前列醇

E

催产素加强宫缩

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第1题:

初产妇,妊娠39周,临产12小时,LOA,胎心105次/分,胎儿监护见频繁晚期减速。下述哪种情况下可立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

A、先露+1,宫口开6cm,骨盆内测量无异常

B、先露0,宫口开全,阴道检查骨盆无异常

C、先露+3,宫口开全,骨盆内测量无异常,但宫缩乏力

D、先露-1,耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

E、先露+1,宫口开全,尾骨固定上翘


参考答案:C

第2题:

关于巨大儿的处理,下列哪项是错误的()

A.经产妇,妊娠过期,无头盆不称,胎心良,应及时引产

B.初产妇,妊娠足月已临产,无头盆不称,胎心良,不宜试产过久

C.初产妇,妊娠足月,无头盆不称,胎心良,宫口开全,胎头已达骨盆下口,胎心良,可行会阴侧切及产钳术

D.初产妇,妊娠足月,有头盆不称征象,胎心良,应行剖宫产术

E.初产妇,妊娠足月,胎儿已死者,可行内倒转术 、


【答案】E【考点】 异常分娩胎儿发育异常【精析】 初产妇,妊娠足月,有明显头盆不称,尤其是过期产,应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值,应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称,应给予试产机会,宫El开全,先露衔接可行产钳助产。【避错】本题部分考生易误选A,认为A产妇为过期妊娠,应给予剖宫产,这是不对的,因为此产妇没有手术适应证,可行引产,而本题E错误,因为胎儿已死,不需要行内倒转术,应立即终止妊娠。

第3题:

31岁初产妇,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+2,羊水呈绿色混浊。胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、产钳助产

D、前列腺素催产

E、等待自然分娩


参考答案:C

第4题:

初产妇,妊娠40周,临产6小时,检查宫口开全,先露头+2,破膜羊水呈绿色混浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

A.剖宫产

B.静脉滴注缩宫素

C.产钳助产

D.前列腺素催产

E.等待自然分娩


正确答案:C

第5题:

以下几种异常分娩的处理原则中,哪组不正确

A、头位,无头盆不称,第一产程延长,先露已入盆,产钳助产

B、骨盆出口狭窄,不可试产

C、忽略性横位,宫口开全,胎心好,以剖宫产为宜

D、臀位,后出胎头娩出困难,可用产钳助产

E、持续性枕后位,先露低,宫口开全,应阴道助产


参考答案:A

第6题:

初孕妇,29岁。足月妊娠,上午8时始开始阵发宫缩,10时胎膜破裂,16时肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3 cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,黏稠。首先应考虑的诊断是( )

A.滞产

B.宫缩乏力

C.头盆不称

D.胎膜早破

E.胎儿窘迫


正确答案:E
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应证之一,胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。故本题选E。

第7题:

初孕妇,29岁。足月妊娠,上午8时始开始阵发宫缩,10时胎膜破裂,下午16时肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,黏稠。首先应考虑的诊断是( )

A、滞产

B、宫缩乏力

C、胎儿窘迫

D、胎膜早破

E、可疑头盆不称


参考答案:C

第8题:

如宫口扩张≥( )、胎头已衔接、无头盆不称、无脐带先露者可行人工破膜

A、1 cm

B、2 cm

C、3 cm

D、4 cm


正确答案:C

第9题:

第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+1,羊水呈黄绿色,胎心130次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、产钳助产

D、前列腺素催产

E、等待自然分娩


参考答案:A

第10题:

第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+3,羊水呈绿色混浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

A、剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、产钳助产
D、前列腺素催产
E、等待自然分娩

答案:C
解析:
本例出现了胎儿窘迫的征象,需尽快结束分娩。宫口已开全、无头盆不称征象,故以产钳术结束分娩为最佳。
“宫口开全,先露+2”是可以用产钳术结束分娩的,因为此时产钳助娩比剖宫产要快得多。

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