广西住院医师临床医学
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相似问题和答案
第1题：
试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。
正确答案：急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
第2题：
简述急性左心衰竭的急救措施。
答案：
解析：
（1）体位：病人取坐位，两腿下垂，减少静脉回流。（2）镇静：皮下注射吗啡3~5mg,效果不佳者重复使用。（3）吸氧：高流量氧气吸入（6~8L/min)，并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20~40mg;立即静脉应用血管扩张剂，如选用硝普钠或硝酸甘油；如有血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如近期1~2周内未用过洋地黄制剂者，可静注毛花苷丙（西地兰）0.2~04mg。（6）其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。
第3题：
试述急性左心衰竭的治疗。
参考答案：(1)患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。(2)吸氧：立即用鼻管高流量给氧，流量4～6L/min。氧气可通过加入适量50%～75%乙醇的湿化瓶。(3)吗啡：5～10mg皮下或肌内注射。(4)快速利尿：呋塞米静脉注射。(5)血管扩张剂：以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。(6)洋地黄类药物：毛花苷C静脉注射。(7)氨茶碱：静脉注射。(8)其他：四肢轮流三肢结扎法。
第4题：
简述急性左心衰治疗原则。
正确答案:（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
（4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
第5题：
简述急性左心衰竭的治疗原则。
正确答案: （1）积极治疗原发病
（2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
（3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。
第6题：
简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点？
答案：
解析：
高流量吸氧：酒精抗泡沫
减少静脉回流：坐位、两腿下垂、四肢结扎止血带
镇静：吗啡、安定
利尿：静脉速尿
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油
强心甙：西地兰或毒K
氨茶碱、皮质激素
减少静脉回流：坐位、两腿下垂、四肢结扎止血带
镇静：吗啡、安定
利尿：静脉速尿
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油
强心甙：西地兰或毒K
氨茶碱、皮质激素
第7题：
简述急性左心衰的药物治疗。
正确答案: ①一般治疗：坐位、吸痰、吗啡注射
②利尿药：可选用呋塞半注射
③血管扩张药：首选硝普钠
④洋地黄类：X花昔C缓慢注射
⑤氨茶碱
⑥其他，可选用糖皮质激素，可降低外周阻力，缓解支气管痉挛。
第8题：
简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则。
正确答案：诊断标准：(1)安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者;(2)呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上;(3)肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者;(4)心音明显低钝，或出现奔马律;(5)突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者;(6)尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;
治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管
第9题：
下列关于急性左心衰竭的治疗原则说法不正确的是（）
- A、去除诱因，治疗原发病
- B、降低血压
- C、增加左室心搏量
- D、减少循环血量
正确答案:B
第10题：
急性左心衰的处理原则有哪些？
正确答案:①立即协助患者取坐位，双腿下垂。
②予高流量鼻导管吸氧，6～8L/min。
③迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。如利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、氨茶碱的应用
④保持呼吸道的通畅。
⑤严密观察患者的生命体征和病情变化并做好记录。
⑥做好心理护理。