综合笔试

单选题患者，女，25岁，已婚。既往月经正常，50天前行入流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验（-）。应首先考虑的是（）。A 闭经B 早孕C 妊娠腹痛D 宫颈宫腔粘连E 子宫内膜炎

题目
单选题
患者，女，25岁，已婚。既往月经正常，50天前行入流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验（-）。应首先考虑的是（）。
A

闭经

B

早孕

C

妊娠腹痛

D

宫颈宫腔粘连

E

子宫内膜炎

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，主要症状为月经过少或闭经伴周期性下腹痛，宫颈剧痛，肛门坠胀。可以考虑为宫颈宫腔粘连。故本题选D。
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相似问题和答案

第1题：

患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经40~45天一行，量少、色暗、时有血块，小腹及乳房作胀，舌略暗苔薄，脉弦。应首先考虑的是

A、月经后期

B、月经过少

C、痛经

D、行经乳房胀痛

E、以上均非


参考答案：A

第2题：

患者，女，25岁，已婚。小腹胀痛剧烈，阴道流血量少，伴胸胁乳房作胀，腹部平软，末次月经28天前，以往月经规律，有类似病史。应首先考虑的是

A、经行乳房胀痛

B、月经量少

C、痛经

D、月经先期

E、异位妊娠


参考答案：C

第3题：

患者，女，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附仁无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是

A．闭经

B．早孕

C．妊娠腹痛

D．宫颈宫腔粘连

E．人流综合征


正确答案：D

第4题：

患者，女，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人流吸宫术，出血少。现月经来潮，月经量少3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀。妇检：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是

A．闭经

B．早孕

C．妊娠腹痛

D．宫颈宫腔粘连

E．子宫内膜炎


正确答案：D

第5题：

女性，35岁，月经量少伴经前、经期下腹坠痛3个月，经前乳房胀痛，G4P1，月经规律，现月经干净3天来诊。为下一步诊断，可能不涉及下列哪项

A．询问既往流产史和月经情况

B．B超检查

C．子宫输卵管造影

D．妇科内分泌检查

E．宫腔镜检查术


正确答案：D
从病史分析，患者有多次流产史，现月经量减少并周期性下腹坠痛，很可能为官腔粘连，严重者会闭经，即Asherman综合征。子宫输卵管造影、B超联合宫腔镜检查是确诊官腔粘连的有效方法。吸刮宫术是造成官腔粘连的主要原因，生殖道结核感染是另一重要病因，故应问患者流产史。应询问患者月经情况，明确是否为继发痛经。B超检查和妇科检查可除外子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫内膜异位症等情况，必要时还可行腹腔镜检查。患者月经规律，妇科内分泌检查不是必需的有意义检查项目。

第6题：

患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经40—45天1行，量少、色暗、时有血块，小腹及乳房作胀，舌略暗苔薄。脉弦。应首先考虑的是

A．月经后期

B．月经过少

C．痛经

D．行经乳房胀痛

E．以上均非


正确答案：A
月经后期的定义为月经周期延后7天以上，甚至3—5个月一行。从题干近半年，月经40～45天一行，即可做出诊断。B的月经周期是正常的；C有经期或经前腹痛的症状，月经周期也是正常的；D有行经时乳房胀痛的症状，月经周期也是正常的。故选A。

第7题：

患者，女，25岁，已婚。以往月经正常，50d前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3d来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(—)。应首先考虑的是

A．闭经

B．早孕

C．妊娠腹痛

D．宫颈宫腔粘连

E．子宫内膜炎


正确答案：D
[答案与解析] D。宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小。症状有：人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛，宫颈抬举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。
[考点] 宫颈宫腔粘连的诊断。

第8题：

患者产后45天月经未潮，4天来感觉小腹胀痛，腰骶部酸痛，伴有肛门坠感，妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是（ ）。

A．异位妊娠

B．子宫内膜炎

C．宫颈宫腔粘连

D．盆腔瘀血综合征

E．子宫内膜异位症


正确答案：B

第9题：

女性，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人工流产吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是

A．闭经

B．早孕

C．妊娠腹痛

D．宫颈宫腔粘连

E．子宫内膜炎


正确答案：D
[答案与解析] D。宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。
[考点] 宫颈宫腔粘连的诊断。

第10题：

患者，女，25岁，已婚．以往月经正常，50天前行人流吸官术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验（一）．应首先考虑的是

A．闭经

B．早孕

C．妊娠腹痛

D．宫颈官腔粘连

E．人流综合征


正确答案：D

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