综合笔试

单选题患者，男，36岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍白，查体：BP 8／6kPA，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，其诊断最可能的是（　　）。A 肝破裂B 脾破裂C 小肠破裂D 胰腺损伤E 左侧结肠破裂

题目
单选题
患者，男，36岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍白，查体：BP 8／6kPA，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，其诊断最可能的是（　　）。
A

肝破裂

B

脾破裂

C

小肠破裂

D

胰腺损伤

E

左侧结肠破裂

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第1题：

患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性化脓性梗阻性胆管炎

E、急性胆囊炎


参考答案：C

第2题：

男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）


正确答案：D

第3题：

患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是

A、CT

B、B超

C、血象检查

D、X线检查

E、腹腔穿刺


参考答案：E

第4题：

男性，35岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
为明确诊断，首选的辅助检査是
A.腹部X线片 B.腹部B超
C.腹部增强CT D.腹部MRI


答案：B
解析：
①患者1小时前外伤后心率增快,血压降低(60/45mmHg)，面色苍白,移动性浊音 阳性,说明为腹腔实质性脏器损伤内出血。由于有左上腹压痛、肌紧张,故最可能的诊断为脾破裂。肝 破裂后腹膜刺激征剧烈,且以右上腹为甚。小肠破裂为典型空腔脏器损伤,常表现为严重腹膜刺激征， 但血压不降低,心率增快不明显。胰腺损伤的受伤机制一般为“方向盘伤”，内出血量一般不大。②脾破 裂首选检査为诊断性腹腔穿剌,但未出现在答案项中。床边腹部B超可以显示脾脏大小、形态、周围有 无液性暗区,为脾破裂的首选影像学检査。休克的病人,不宜过多搬动作腹部X线片、CT及MRI检査。

第5题：

男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次/分，R24次/分，BP80/40mmHg，神智清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊(+)，诊断为：

A.右肺损伤
B.肝脏损伤
C.右肾损伤
D.十二指肠损伤
E.脾脏损伤

答案：B
解析：

第6题：

根据下列材料回答下列各 题。 男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 {TS}该患者最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小肠破裂

D.胰腺损伤


正确答案：B

第7题：

患者被汽车撞伤,右上腹剧痛,呼吸36次／分,脉搏100次／分,BP90／65mmHg,诊断不明,禁用A.异丙嗪SXB

患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用

A.异丙嗪

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.吗啡

E.苯巴比妥


正确答案：D

第8题：

患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑

A、胆囊破裂

B、小肠破裂

C、肝脾破裂

D、严重腹壁软组织挫伤

E、胰、十二指肠破裂


参考答案：C

第9题：

男性，35岁。骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
该患者最可能的诊断是
A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤


答案：B
解析：
①患者1小时前外伤后心率增快,血压降低(60/45mmHg)，面色苍白,移动性浊音 阳性,说明为腹腔实质性脏器损伤内出血。由于有左上腹压痛、肌紧张,故最可能的诊断为脾破裂。肝 破裂后腹膜刺激征剧烈,且以右上腹为甚。小肠破裂为典型空腔脏器损伤,常表现为严重腹膜刺激征， 但血压不降低,心率增快不明显。胰腺损伤的受伤机制一般为“方向盘伤”，内出血量一般不大。②脾破 裂首选检査为诊断性腹腔穿剌,但未出现在答案项中。床边腹部B超可以显示脾脏大小、形态、周围有 无液性暗区,为脾破裂的首选影像学检査。休克的病人,不宜过多搬动作腹部X线片、CT及MRI检査。

第10题：

男性，35岁，骑自行车与汽车相擅后1小时来诊，见他面色苍白，查体：BP8／6kPa，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为

A.小肠破裂
B.肝破裂
C.胰腺损伤
D.左侧结肠破裂
E.脾破裂

答案：E
解析：

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