外科护理(医学高级)

单选题男，35岁，骑自行车与汽车相撞，当即诉腹痛，左大腿畸形，有创口，骨折端外露。应先做何处理（）A 测血压、脉搏B 检查腹部有无内脏损伤C 包扎创口D 固定骨折部E 注射青霉素与破伤风抗毒素，以防感染

题目
单选题
男，35岁，骑自行车与汽车相撞，当即诉腹痛，左大腿畸形，有创口，骨折端外露。应先做何处理（）
A

测血压、脉搏

B

检查腹部有无内脏损伤

C

包扎创口

D

固定骨折部

E

注射青霉素与破伤风抗毒素，以防感染

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

男，35岁，骑自行车与汽车相撞，当即诉腹痛，左大腿畸形，有创口，骨折端外露。应先做何处理A、测血压、脉搏

B、检查腹部有无内脏损伤

C、包扎创口

D、固定骨折部

E、注射青霉素与破伤风抗毒素，以防感染

最可能出现的并发症A、畸形愈合

B、筋膜间隙综合征

C、感染

D、休克

E、缺血性坏死


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第2题：

病例摘要：男性，45岁，车祸外伤致右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断性朦胧，急来就诊。伤后无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T38.2℃，P122次／分，R30次／分，BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。


参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断1)右股骨干开放性骨折。2)失血性休克。(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立。2)血压90/50mmHg。3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多。2．急诊处理患者骨折合并休克应首先抢救休克。(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。(3)急检右股骨干正侧位片。(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图(ECG)、胸片。(5)收入骨科病房进一步处理。3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。(2)做急诊手术前常规准备。(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。4．术后处理(1)常规用药（抗生素预防感染）。(2)其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）。(3)复查右股骨干正位片（含一侧关节）。(4)指导患者康复锻炼。

第3题：

开放性骨折是指

A.骨折同时邻近皮肤有创口

B.骨折端与皮肤创口相通

C.骨折端刺破皮肤

D.骨折端外露于皮肤创口中

E.骨折端与外界相通


正确答案：E
骨折按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折，所谓开放性骨折就是骨折处皮肤或粘膜不完整，骨折端与外界相通，故选项骨折端与外界相通正确。

第4题：

病例：患者徐某，骑摩托车与卡车尾部相撞颌面外伤，神志丧失，下颌有开放性创口。以下处理原则（）与本病例关系不大。

  • A、尽早关闭创口
  • B、注意骨折对位
  • C、注意口腔卫生
  • D、人工冬眠疗法
  • E、支持疗法

正确答案:D

第5题：

男，35岁，骑自行车与汽车相撞，当即诉腹痛，左大腿畸形，有创口，骨折端外露。应先做何处理（）

  • A、测血压、脉搏
  • B、检查腹部有无内脏损伤
  • C、包扎创口
  • D、固定骨折部
  • E、注射青霉素与破伤风抗毒素，以防感染

正确答案:A

第6题：

关于开放性骨折，下列哪项是错误的

A.骨折同时邻近皮肤有创口

B.骨折端与皮肤创口相通

C.骨折端刺破皮肤

D.骨折端外露在皮肤创口中

E.骨折端与外界相通


正确答案：A

第7题：

患者，男，51岁。车祸中致左殷骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。下列急救措施哪项不妥

A.就地取材固定患肢
B.将外露骨折端现场整复
C.用清洁布类加压包扎伤口
D.检查有无其他合并伤
E.迅速送往医院

答案：B
解析：

第8题：

患儿，男，12岁。被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。查体：患儿神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，足背动脉搏动存在，应首先考虑并处理的是

A、血管损伤

B、神经损伤

C、创伤性休克

D、脂肪栓塞

E、挤压综合征


参考答案：C

第9题：

患者，男，26岁，骑自行车迎面与汽车相撞，面侧着地，随即被护送至急诊室。自述出血约100ml，主诉疼痛口渴。查体时应特别注意（）。

  • A、颌面部外伤情况
  • B、有无四肢骨折
  • C、有无细菌感染
  • D、损伤对面容有无影响
  • E、有无胸腹重要脏器损伤

正确答案:E

第10题：

男，35岁，骑自行车与汽车相撞，当即诉腹痛，左大腿畸形，有创口，骨折端外露。最可能出现的并发症（）

  • A、畸形愈合
  • B、筋膜间隙综合征
  • C、感染
  • D、休克
  • E、缺血性坏死

正确答案:D

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