综合笔试

单选题男，57岁，工人，1998年6月13日初诊。患者于两个月前因劳累突发脑出血，经抢救脱险。现神清，言语不利，口角流涎，左侧肢体半身不遂，不能独立行走，小便失禁。头针可选用（　　）A 额旁l线B 额旁2线C 额旁3线D 顶颞前斜线E 顶颞后斜线

题目
单选题
男，57岁，工人，1998年6月13日初诊。患者于两个月前因劳累突发脑出血，经抢救脱险。现神清，言语不利，口角流涎，左侧肢体半身不遂，不能独立行走，小便失禁。头针可选用（　　）
A

额旁l线

B

额旁2线

C

额旁3线

D

顶颞前斜线

E

顶颞后斜线

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第1题：

病例摘要：刘某，男，74岁，已婚，农民。2015年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：中风（恢复期）。中医证型诊断：气虚络瘀证。中医辨病辨证依据：以6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳为主症，辨病为中风。现症见左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩，辨证为气虚络瘀证。气虚血瘀、脉阻络痹。中医病证鉴别：口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪人脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。治法：益气养血，化瘀通络。方剂名称：补阳还五汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪12g，桃仁3g，红花3g，赤芍5g，归尾6g，川芎3g，地龙3g，牛膝3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第2题：

患者男，65岁。有高血压病史。1个月前突然倒地，神志不清，经抢救脱险，醒后言语不利，舌强硬，口眼 斜，肢体麻木，胸闷痰多，舌苔腻，脉眩滑。
结合临床表现，患者的中医辨证为

A.风痰阻络
B.气血两虚
C.肾精亏损
D.肝阳上亢
E.气滞血瘀

答案：A
解析：
风性主动，肝风内动则突然跌倒，舌强硬，口眼 斜；痰湿壅盛，阻滞经络则肢体麻木，胸闷痰多。根据患者的临床表现，结合病史，中医诊断为中风言语不利，辨证为风痰阻络。气血两虚证应并见神疲乏力，面色淡白；肾精亏损证应伴见腰膝酸软，耳聋耳鸣；肝阳上亢证应伴见头胀痛眩晕，烦躁易怒；气滞血瘀证应伴见局部胀痛，面色晦暗。

第3题：

患者，男，48岁。已诊断腔隙性脑梗死。现症见：手足麻木，肌肤不仁，言语不利，口角流涎，舌质淡黯，苔薄白，脉浮弦。其中医治法是

A、祛风通络，养血和营

B、益气养血，通络止痉

C、化痰醒神，通络养血

D、祛风通络，化瘀养血

E、豁痰开窍，通络祛风


参考答案：A

第4题：

患者，男，35岁，先天性心脏病房室隔缺损患者，近1周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续1分钟左右缓解。现症见：情志激动后突发昏仆，不省人事，半身不遂，昏不知人。头颅CT：大脑中动脉见楔形梗死灶。其可能的诊断是（）

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、TIA
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、癫痫

正确答案:B

第5题：

刘某，男，五十七岁。中风后经治疗遗留失语，心悸，气短及腰膝软。此病例属于：（）

  • A、肾阳不足型言语不利
  • B、肾阴不足型言语不利
  • C、肾虚精亏型言语不利
  • D、神阴阳两虚型言语不利
  • E、以上都不是

正确答案:C

第6题：

患者男，65岁。有高血压病史。1个月前突然倒地，神志不清，经抢救脱险，醒后言语不利，舌强硬，口眼 斜，肢体麻木，胸闷痰多，舌苔腻，脉眩滑。
根据辨证结论，应采用的中医治法是

A.祛风涤痰
B.平肝潜阳
C.补肾填精
D.气血双补
E.活血化瘀

答案：A
解析：
患者的辨证为风痰阻络，中医治法是祛风涤痰。平肝潜阳用于治疗肝阳上亢证；补肾填精用于治疗肾精不足证；气血双补用于治疗气血两虚证；活血化瘀用于治疗气滞血瘀证。

第7题：

患者男，65岁。有高血压病史。1个月前突然倒地，神志不清，经抢救脱险，醒后言语不利，舌强硬，口眼 斜，肢体麻木，胸闷痰多，舌苔腻，脉眩滑。
根据辨证结论，应选用的中成药是

A.天麻钩藤颗粒
B.清眩治瘫丸
C.醒脑再造胶囊
D.八珍颗粒
E.消栓颗粒

答案：C
解析：
根据辨证结论，应选用的中成药为醒脑再造胶囊。天麻钩藤颗粒治疗肝阳上亢的半身不遂；清眩治瘫丸治疗肝阳上亢的语言不利；八珍颗粒治疗气血两虚证；消栓颗粒治疗气虚血瘀的半身不遂。

第8题：

患者，男，60岁。高血压病史20年。现症见：生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180／100mmHg，体温：37.8℃。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧3mm，眼底出血。则最可能的诊断是

A、蛛网膜下腔出血

B、脑梗死

C、脑出血

D、腔隙性脑梗死

E、癫痫


参考答案：C

第9题：

患者，男，78岁。两天前自觉神疲乏力，继而渐觉左侧肢体不利，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便不禁，舌黯淡，苔白略腻，脉缓无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。


正确答案: 辨证：正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻。
治法：益气，活血，通络。
处方：补阳还五汤加石菖蒲。生黄芪60g当归尾6g赤芍5g地龙6g川芎6g红花6g桃仁6g石菖蒲10g水煎服
方义分析：重用生黄芪补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤血，用以为臣药；赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀，为佐药；地龙通经活络，力专善走，周行全身，配合诸药以行药力，为佐使药。另加石菖蒲化痰开窍。

第10题：

患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者最可能的诊断是（）

  • A、脑栓塞
  • B、脑血栓形成
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、脑出血
  • E、TIA

正确答案:D

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