综合笔试

单选题患者低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄，舌苔白腻，脉濡数。其中医治法是（）A 燥湿化痰，清热和中B 疏肝理气，解郁泻热C 温补阳气，引火归原D 益气健脾，甘温除热E 滋阴清热，发汗解表

题目
单选题
患者低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄，舌苔白腻，脉濡数。其中医治法是（）
A

燥湿化痰，清热和中

B

疏肝理气，解郁泻热

C

温补阳气，引火归原

D

益气健脾，甘温除热

E

滋阴清热，发汗解表

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第1题：

患者，女性，36岁。低热半月，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数。本病的治法是( )

A、滋阴清热

B、活血化瘀

C、燥湿化痰，清热和中

D、疏肝理气，解郁泄热

E、温补阳气，引火归原


参考答案：C

第2题：

患者，女，43岁。症见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲呕，肢体困重，大便溏泄，脉濡缓，其舌苔多见( )

A、薄白苔

B、薄黄苔

C、黄腻苔

D、白腻苔

E、白滑苔


参考答案：D

第3题：

患者低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。其中医治法是

A.燥湿化痰，清热和中

B.疏肝理气，解郁泻热

C.温补阳气，引火归原

D.益气健脾，甘温除热

E.滋阴清热，发汗解表


正确答案：A
A

第4题：

患者，女，36岁。低热半月，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数。本病的治法是

A.滋阴清热
B.活血化瘀
C.燥湿化痰，清热和中
D.疏肝理气，解郁泄热
E.温补阳气，引火归原

答案：C
解析：

第5题：

患者低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄,舌苔白腻,脉濡数。其中医治法是( )

A、燥湿化痰，清热和中

B、疏肝理气，解郁泻热

C、温补阳气，引火归原

D、益气健脾，甘温除热

E、滋阴清热，发汗解表


参考答案：A

第6题：

患者女，45岁，低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。其中医治法是

A、燥湿化痰，清热和中

B、疏肝理气，解郁泻热

C、温补阳气，引火归原

D、益气健脾，甘温除热

E、滋阴清热，发汗解表


参考答案：A

第7题：

患者低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉濡数。辨证应属

A、阴虚发热证

B、气虚发热证

C、痰湿郁热证

D、血瘀发热证

E、气郁发热证


参考答案：C

第8题：

病例摘要：王某，男，35岁，已婚，职员。2014年8月6日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味，饮酒后次日出现低热不退。现症：低热，午后热甚，心胸烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄，舌苔白腻，脉濡数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：内伤发热。中医证型诊断：痰湿郁热证。中医辨病辨证依据：以低热不退为主症，辨病为内伤发热。现症见低热，午后热甚，心胸烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄，舌苔白腻，脉濡数，辨证为痰湿郁热证。痰湿内蕴，壅遏化热。中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温并不高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。而外感发热表现的特点有：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。治法：燥湿化痰，清热和中。方剂名称：黄连温胆汤合中和汤加减。药物组成、剂量、煎服法：川连：半夏6g，厚朴6g，枳实6g，陈皮6g，茯苓10g，通草6g，竹叶12g，黄连6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第9题：

低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便粘滞不爽，舌苔白腻，脉濡数。辨证应属

A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.痰湿郁热证
D.血瘀发热证
E.气郁发热证

答案：C
解析：
考点：
1．内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。
2．病因病机：(1)肝经郁热、瘀血阻滞、内湿停聚、中气不足、血虚失养、阴精亏虚、阳气虚衰，上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。(2)实证基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。虚证发热由阴阳失衡所导致。
3．临床表现：一般起病较缓，病程较长，或有反复发热的病史。临床多表现为低热，但有时也可以是高热，亦有少数患者自觉发热或五心烦热，而体温并不升高。
4．鉴别诊断：应与外感发热相鉴别。外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
5．辨证要点：(1)辨证候之虚实。(2)辨病情之轻重。
6．治疗原则：实火宜清，虚火宜补。
7．分证论治：(1)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热，丹栀逍遥散。(2)血瘀发热：活血化瘀，血府逐瘀汤。(3)湿郁发热：利湿清热，三仁汤。(4)气虚发热：益气健脾，甘温除热，补中益气汤。(5)血虚发热：益气养血，归脾汤。(6)阴虚发热：滋阴清热，清骨散。(7)阳虚发热：温补阳气，引火归元，金匮肾气丸。

第10题：

患者，男，34岁，低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。辨证应属

A.血虚发热证
B.血瘀发热证
C.痰湿郁热证
D.阴虚发热证
E.气虚发热证

答案：C
解析：
该题为内伤发热之痰湿郁热证，治宜燥湿化痰、清热和中，选用黄连温胆汤合中和汤加减。

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