单选题可导致血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是（）A 疟疾B 肺炎球菌肺炎C 多发性骨髓瘤D 肾病综合征E 急性肝炎

参考答案：C

正确答案：D
D

参考答案：1．参考值正常成人血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A／G为1. 5～2.5：1。血清总蛋白（双缩脲法）新生儿46～70g/L;7个月～1周岁51～73g/L;1～2周岁56～75g/L; >3周岁62～76g/L。血清白蛋白（溴甲酚绿）新生儿28～44g/L; 14岁38～54g/L;>60岁34～48g/L。2．临床意义(1)血清总蛋白及白蛋白增高：见于各种原因引起的血液浓缩如严重脱水，休克，饮水量不足，肾上腺皮质功能减退等。(2)血清总蛋白及白蛋白降低：见于①肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成如亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等；②营养不良如蛋白质摄入不足或消化吸收不良；③蛋白丢失过多如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大出血等；④消耗增加如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等；⑤血清水分增加如水钠潴留或静脉补充过多晶体溶液。(3)血清总蛋白及球蛋白增高：血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g／L称高蛋白血症或高球蛋白血症。常见于①慢性肝脏疾病如自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。②M球蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。④慢性炎症与慢性感染如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。(4)血清球蛋白浓度降低：见于①生理性减少：小于3岁的婴幼儿；②免疫功能抑制如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；③先天性低γ球蛋白血症。(5) A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

答案：C

解析：

答案：D

解析：

参考答案：B

正确答案：A
本题考查血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的临床意义。多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、甲亢等均可引起血清总蛋白降低、白蛋白浓度降低。慢性感染性疾病或炎症可引起球蛋白增高，如结核、肝炎、亚急性心内膜炎。

参考答案：D

答案：B

解析：