综合笔试

单选题35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确（）。A 可能的诊断为慢性盆腔炎B 可能的诊断为子宫内膜异位症C 慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史D B超检查对鉴别诊断无帮助E 应给予物理治疗或开腹探查

题目
单选题
35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确（）。
A

可能的诊断为慢性盆腔炎

B

可能的诊断为子宫内膜异位症

C

慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史

D

B超检查对鉴别诊断无帮助

E

应给予物理治疗或开腹探查

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第1题：

患者女性，42岁，已婚，G3P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检査时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为

A、子宫腺肌病
B、子宫肥大
C、早孕
D、子宫肌瘤
E、子宫内膜异位症

答案：A
解析：
局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可由经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B超检查可有助于诊断。有时两者可以并存。

第2题：

患者女性，30岁，已婚。人工流产后反复下腹疼痛1年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动受限，双附件区增厚，深压痛。

该患者最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.盆腔结核
C.输卵管妊娠
D.子宫内膜异位症
E.慢性盆腔炎

答案：E
解析：
1.患者有妊娠史，无痛经史，说明无盆腔结核和子宫内膜异位症；另外患者无急性腹痛，无异位妊娠表现。人工流产后反复下腹疼痛一年多，排除急性盆腔炎，应该是在人流术后继发感染，转为慢性盆腔炎。

2.手术对慢性盆腔炎治疗无特殊疗效，主要为支持治疗，即综合疗法。

3.慢性盆腔炎可致继发不孕和输卵管妊娠；慢性盆腔炎可以反复急性发作，并形成输卵管卵巢炎性包块。子宫腺肌病与慢性盆腔炎无关。

第3题：

35岁已婚女性，G3W,月经规律无痛经。人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确()。

A、可能的诊断为慢性盆腔炎

B、可能的诊断为子宫内膜异位症

C、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史

D、B超检查对鉴别诊断无帮助

E、应给予物理治疗或手术治疗


正确答案：A

第4题：

女性，29岁，因继发性不孕3年来就诊。3年前人工流产1次，术后发热1周。既往月经规律，伴有痛经。基础体温呈双相型。妇科检查发现宫颈轻度糜烂，子宫后位，固定，正常大小，两侧附件未触及异常。该患者继发性不孕的主要原因是（）

  • A、子宫因素
  • B、卵巢功能不全
  • C、输卵管因素
  • D、配偶精液异常
  • E、免疫因素

正确答案:C

第5题：

女性，36岁，5年来行经第1～2日腹痛，近半年疼痛加剧。妇科检查：子宫后位经产大小，质硬活动差，双侧附件（-），应诊断为（）

  • A、有排卵型功血
  • B、无排卵型功血
  • C、更年期综合征
  • D、原发性痛经
  • E、继发性痛经

正确答案:E

第6题：

35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检査子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确

A.可能的诊断为慢性盆腔炎
B.可能的诊断为子宫内膜异位症
C.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
D. B超检查对鉴别诊断无帮助
E.应给予物理治疗或开腹探査

答案：A
解析：
[考点]慢性盆腔炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则
[分析]本例无痛经，盆腔检査无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。

第7题：

女性，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人工流产吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是

A、闭经
B、早孕
C、妊娠腹痛
D、宫颈宫腔粘连
E、子宫内膜炎

答案：D
解析：
宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。 [考点] 宫颈宫腔粘连的诊断。

第8题：

32岁，女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项恰当（ ）。

A．可能的诊断为慢性盆腔炎

B．可能的诊断为子宫内膜异位症

C．应给予物理治疗或开腹探查

D．B超检查对鉴别诊断无帮助

E．慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史


正确答案：A

第9题：

女，27岁，已婚。第一胎人工流产后反复下腹疼痛2年多。月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚，深压痛。最可能的诊断是以下哪项（）

  • A、急性盆腔炎
  • B、输卵管妊娠
  • C、慢性盆腔炎
  • D、盆腔结核
  • E、子宫内膜异位症

正确答案:C

第10题：

35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经。人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确（）

  • A、可能的诊断为慢性盆腔炎
  • B、可能的诊断为子宫内膜异位症
  • C、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
  • D、B超检查对鉴别诊断无帮助
  • E、应给予物理治疗或手术治疗

正确答案:A

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